关于乙肝的抗病毒医治，阶段长、吃药多是给患者最深入的感触，而这是乙肝发病机制决议的，但是偏偏就有人不信这个“邪”，看到医治有作用，就私行停药，成果几乎变成悲惨剧。

近来，复旦大学隶属上海市公共卫生临床中心重症肝病科成功救治一名因为自行停药导致暴发性肝衰竭的患者，通过短短四天紧迫抢救，成功操控患者病况使其没有累及其他脏器，并且肝脏各项目标均达手术目标，为成功进行肝移植赢得了宝贵时刻。

罗先生本年刚四十出面，已有8年的乙肝抗病毒医治。

本年4月，罗先生自认为多年的乙肝抗病毒医治作用不错，并且肝功目标安稳，乙肝病毒没有仿制痕迹，各项目标根本操控在正常值，并且长时刻服药令罗先生感到非常费事，看到医治作用这么好，他决议把药停了。

起先，罗先生并没有呈现什么反常状况，一度暗自窃喜。

但是就在停药三个月后，罗先生的病况忽然复发，并敏捷开展为暴发性肝衰竭。在外院就诊时，罗现已呈现了极度乏力、认识模糊、重度黄疸等肝功严峻受损的临床表现。

沪上感患病专家、公卫中心党委书记卢洪州教授受邀前去会诊，凭着丰厚的临床经历，判别患者现已进入到暴发性肝衰竭晚期，单纯内科药物医治无法阻挠疾病开展，若再不采纳办法短期内就会累及脑、肾、肺等肝外器官功用妨碍，危及生命、连最终肝移植时机都没有。

所以，罗先生被当即转入公卫中心重症肝病科。入院时，罗先生转氨酶高达2571.00 U/L，超越正常值50倍，总胆红素（俗称黄疸目标） 417.40 umol/L，也超越正常值20多倍，属乙肝相关慢加急性肝衰竭晚期，兼并有II度以上肝性脑病。

重症肝病科主任王介非和副主任钱志平率医护团队对罗先生亲近调查病况，并给予活跃抗肝性脑病医治，但是罗先生病况非依旧在恶化。王介非依据罗先生病况不断调整医治方案，并做好两手预备，一方面予以人工肝血液净化医治铲除炎症因子及诱发肝性脑病毒素，纠正内环境紊乱，安稳血流动力学，防止脑水肿发作，维护心、脑、肾等其他重要脏器功用，防备感染出血等其他并发症发作；另一方面，紧迫联络外院肝移植外科，为肝移植扫清妨碍。

通过接连三天人工肝血液净化医治，罗先生肝性脑病得到操控，肝功用及凝血功用安稳，心、肺、肾等重要脏器功用杰出，契合肝移植各项指针，经转院肝移植手术后，罗先生已恢复出院。

关于罗先生私行停药的行为，王介非并不附和。

王介非指出，乙肝抗病毒医治，能够操控疾病开展，削减肝硬化、肝癌的发作，是大部分乙肝患者首选的医治方法；每天乙肝病毒都在患者体内高速仿制，要按捺病毒仿制，就需要血液中药物的浓度保持在必定水平。

因而，乙肝抗病毒医治，每天准时、按量服药很重要。随意停药，不只给了病毒一个“死灰复燃”的时机，还增加了耐药的危险，甚至会导致病况重复，使病况向肝硬化、肝癌方向开展。

据研讨标明，临床上约一半以上和乙肝有关的肝衰竭患者都与其私行停药、减药有关。肝衰竭患者一旦抢救不及时，病死率高达70%-80%，患者依从性的好差直接决议乙肝医治的作用。

多年重症肝病救治经历让王介非对乙肝医治有了必定的心得，缓慢乙肝患者存在免疫缺点，致使病毒在体内继续存在难以铲除。运用抗病毒药物医治慢乙肝是一个相对较长的进程，规则性的随访关于评价病况的改变、判别预后至关重要，即便能够停药，患者也必定要进行规则随访，以便医师能及时了解和评价患者状况，榜首时刻内发现患者的病况改变并给予及时医治。

王介非主张，若患者依据专科医师主张停药后，半年内每2个月随访1次，进行病毒学目标、生化学目标及依据病况所需的其他目标的检测，今后每3至6个月随访1次，至少随访12个月，随访期间如有病况改变，应缩短随访时刻。如果在停药期间发作肝功用反常，必定要去专业医疗机构救治。

作者：范忭忭（上海市公共卫生临床中心）

修改：朱颖婕 陈曦（实习生）

责任修改：顾军

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