原标题：贺晓生教授颅腔深部肿瘤手术：天幕缘脑膜瘤切除事例

患者，女，56岁。左脸不适忍半年。

就诊查体发现异常。头颅MRI增强显现：左边天幕缘（小脑幕切迹缘）占位，强化显着，鸿沟清楚，轻度压榨左边大脑脚，“鼠尾”征显着。

初诊考虑：脑膜瘤。

手术方法：左颞底岩骨前入路（Kawase入路）

术中所见：从颞底硬膜下进入，开释脑脊液，轻柔牵抬颞叶，在天幕缘发现肿瘤，瘤体大部坐落幕下，上推移天幕；纤细的滑车神经从中脑背侧宣布后，绕左边大脑脚，临幕缘向前上走形，被肿瘤面向外侧。审慎别离瘤体与周鸿沟线，电凝瘤体外表，分块切除肿瘤。肿瘤切除时留意维护滑车神经。全切瘤体。周边结构无损害，三叉神经、小脑上动脉、动眼神经清晰可见。

术后病理：脑膜瘤ＷＨＯ１级。

术后ＣＴ复查：肿瘤全切。

患者出院状况杰出，面部不适感改进。

脑膜瘤(Meningioma)，是颅内常见良性肿瘤，起源于脑凸面的硬脑膜或颅底的硬脑膜，如矢状窦旁、大脑镰、大脑或小脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟，还有天幕、桥小脑角术、岩骨区、斜坡、枕大孔区等部位，脑室内也是好发部位之一。此瘤成长缓慢，女人多于男性（2：1），中老年为发病顶峰，青年次之，儿童罕见。因为成长缓慢，所以多在无意中被查看发现；当呈现肿瘤所形成的症状时，瘤体体积多已较大。少量脑膜瘤会逐步侵略周边颅骨，体现恶性倾向，也有呈出多发倾向者。

跟着惯例体检的遍及，脑膜瘤的检出率逐步增多。因为民众对健康认识的加强，社会对大众医疗服务机构的增多，大都人在查体中被检出瘤体。前期发现，对有用安全医治带来便当。本例患者，症状不重，体检发现异常。手术作用杰出。

跟着微创神经外科技能的开展，彻底切除脑膜瘤已不难完成；关于单个有恶性倾向的患者（WHO2级以上， Ki67指数较高），术后应承受针对瘤体发作部位的放射性医治，大大降低了本病的复发率。

关于像本例颅腔深部或是脑功用区的脑膜瘤，手术应留意，既要做到瘤体切除，还要在别离、暴露、切除瘤体的过程中，维护脑与神经的功用。不能以献身脑功用的价值交换肿瘤的切除。

本例瘤体紧邻滑车神经，术中最易触及；一旦损害会形成手术侧眼球向外下方滚动困难，常会引起复视。

主张广阔患者，关于颅面部有痛苦麻痹等不适感时，不要忽视，及时体检和就诊能前期发现问题。

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