原标题：痛痛痛，女人“腹痛”原因多样，切不可粗心

“腹痛”困扰着不少女人

乃至痛苦难耐

严重影响日子和作业

妇科痛证有不同原因

该怎么正确诊治

龙华医院妇科汤倩珏副主任医师

向咱们介绍

什么是妇科“痛证”

在许多妇科疾病中将“腹痛”做为主诉，女人的生殖系统，子宫、输卵管、卵巢都坐落盆腔，故妇科的痛证多发生在盆腔或下腹部，中医称为“下焦”。因为疾病病况的改变，腹痛可能会放射至下肢、腰骶、乃至上腹部或膈下。子宫坐落盆腔正中部位，故流产、痛经等疾病发生下腹痛苦；卵巢、输卵管病变多为单或双侧下腹痛。

腹痛的性质不同，比方痛经以抽痛为主，脏器决裂以撕裂样痛苦为主，流产以阵发性腹痛为主，盆腔炎性疾病以刺痛、肿痛为主。

腹痛常伴有一系列症状，如痛经可伴有恶性吐逆腹泻；流产可有妊娠后阴道出血；盆腔炎疾病则伴发热；子宫肌腺症患者伴有月经增多，肛门坠胀感；异位妊娠患者可有盗汗，黑朦，乃至晕厥。

怎么诊治各类妇科痛证

01

痛 经

女人正值经期或行为前后，呈现周期性小腹痛苦，或痛引腰骶，甚则痛苦晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。

两大类型

原发性痛经和继发性痛经是痛经的两个类型。这两类痛经结合体检，妇科查看，印象性查看一般可清晰确诊。临诊中需依据痛经的时刻、性质、部位、程度、结合其随同症状对病症进行辨证。一般痛经在经前或经行之初，中期的多属实证；痛在月经将净之后的多属虚证。血瘀、气滞、寒、热致病所体现的征兆也有所不同，比方血块排出则痛减的多属血瘀；痛时作时止的属气滞。需四诊合参，不难做出精确的辨证，方能对症用药。

医治办法

在医治方面，痛经的用药需依据疾病的病因病机，虚者补之，实者泻之。比方，归于气滞血瘀证，治法理气行滞、化瘀止痛。方药选用膈下逐淤汤。其间四物汤养血活血、桃仁红花活血化瘀，延胡索、五灵脂、乌药、香附理气止痛，甘草缓急止痛。还有外治法，如针灸中极，足三里，三阴交，内服加外医治效显着。一起，结合病例，咱们还辅导患者加强经期的摄生保健，经前经后忌生冷，慎起居，防止受寒，均有利于缓解痛苦。

02

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是因为具有成长功用的子宫内膜呈现于子宫腔内以外部位引起的疾患。异位子宫内膜的安排结构与正常方位子宫内膜关于性激素的反响相同，并且可有增生、滋润、分散乃至经血管播散和远处搬运的恶性行为。异位的内膜能够呈现在身体许多部位，约80%的子宫内膜异位症侵略卵巢，还有子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等；其它如宫颈、阴道、外阴也有涉及；此外，脐、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结、乃至手、臂、大腿处也有发病。

临床体现

痛经和缓慢盆腔痛（内异症最典型的症状），体现为继发性和渐进性痛经，痛苦部位多坐落下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1—2天开端，经期第一天最剧，痛苦的程度与病灶巨细不成正比。痛苦常伴肛门坠胀感，性交痛。子宫直肠窝陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定。

医治办法

子宫内膜异位症的常见医治办法包含：假孕疗法，首要选用口服避孕药；假绝经疗法，选用GNRH抑制剂或激动剂；还有手术医治。在中医药方面，龙华医院王大增教授的化瘀通腑法也独具效果，研制开发的内异片在临床中广泛使用。内异片由生大黄、鳖甲、琥珀、醋等中药组成，四药般配共奏化瘀消癥通腑之功。

03

盆腔炎

急、缓慢盆腔炎均会导致下腹或双侧少腹痛苦。病变规模包含子宫输卵管卵巢，子宫周围结缔安排的炎症。急性盆腔炎以发热和腹痛随同为主。缓慢或称为盆腔炎后遗症多以下腹重复发生的痛苦为主，有急性发生史，不孕或异位妊娠病史。急性盆腔炎的医治多以抗菌药物为主，辅以中药清热解毒；缓慢盆腔炎多以中药活血化瘀，理气止痛为主。

04

异位妊娠

孕卵在子宫体腔以外着床并成长发育则称为异位妊娠，俗称宫外孕。病因有以下几种：1.输卵管炎症；2.输卵管手术史；3.输卵管发育不良或功用反常；4.辅佐生殖技能；5.避孕失利（如宫内节育器）；6.其他（子宫肌瘤或卵巢肿瘤）。临床体现以停经，阴道不规则出血，腹痛为首要体现。诊治方面着重早确诊早医治，关于育龄期有性日子史的女人如遇腹痛、阴道不规则出血，应首要经过血尿妊娠实验扫除妊娠，一起依据相关体检、B超成果归纳判别孕卵巨细，部位，内出血状况，活跃救治。

总 结

1.妇科痛证分急性和缓慢痛证。

2.急性痛证起病急，病势重，易危及生命，多需手术医治。

3.缓慢痛证病况拖延，纠缠难治，需辨证施治，驱邪扶正一起进行。

4.痛证在同一疾病中也有急、缓之分，比方：盆腔炎、子宫内膜异位症。

5.中西医医治在痛证中需灵敏使用，才干获得更好的效果。

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