你或许在新闻中看到过，一些人吃过榴莲、荔枝等高糖分的食物之后被交警查出酒驾。这些糖分是怎样悄然转化成酒精的？
最近一个我国研讨团队发现，一种细菌的某些菌株能发作足量的酒精。哪怕带着者自己滴酒不沾，它们也能让人像喝醉了相同。另一些带着者尽管症状比较细微，但长时间下来他们依然或许因而呈现肝脏损害。
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来历Atlantic
撰文 Ed Yong
翻译 张元一
审校 戚译引
这名男人的烦恼始于 2004 年他从我国移居澳大利亚上大学的时分，那次他大醉了一场。这原本没什么特别的，可是他没有喝任何酒精饮料，只喝了果汁。
这古怪的事情很快变成了一种常态。大约每月一次，他没喝一点酒也会不可思议地醉倒。接下来，这些症状变得越来越严峻，也越来越频频。人们置疑他酗酒。他丢掉了作业，还常常住院。2011 年他回到我国，由母亲照料。母亲用呼气酒精测试仪对他进行监测，发现他的血液酒精浓度会平白无故反常飙升，到达法定驾驭约束的 10 倍。
2014 年 6 月，年仅 27 岁的他被送进了北京解放军总医院重症监护室。某一次，他呼吸中酒精含量真实太高，令他整夜无法入眠。还有一次，他喝了些苏打水后吐了出来，堕入昏倒。CT 扫描显现他的肝脏受损、发炎，充满了脂肪沉积物。
该男人被确诊患有一种稀有的疾病，即所谓的主动酿酒综合征（auto-brewery syndrome），表现为人体肠道中的微生物将碳水化合物分解为过量的酒精。最早的病例记载来自 20 世纪 50 时代的日本，尔后在世界各地也有几十例报导，患者中甚至有 3 岁的儿童。微生物首恶一般是酵母，便是用于酿制啤酒和葡萄酒的真菌，这种状况一般能够用抗真菌药物医治。
可是那些药物对该患者无效，医师们感到十分困惑。在首都儿科研讨所的袁静研讨员的带领下，医疗团队剖析了该男人的粪便样本，发现他体内的酒精并非来自酵母发作的，而是来自细菌。在他住院的第一个发作期间，克雷伯菌很多繁衍，占到了肠道内微生物的 19％，到达健康人体内水平的 900 倍。
肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）在土壤和人体中都极为常见。尽管一般无害，但它也是一种时机性病原体，（机体免疫功用下降时）有或许引起严峻的感染。尽管克雷伯菌并不以灌醉宿主而出名，但袁静的研讨小组发现，该患者体内有两种能够排泄酒精的特别菌株。
许多肠道微生物都能发作酒精，仅仅产值很低，因而相关副产物很简略被肝脏铲除。这位患者身上的菌株在外，有一次它们发作了很多的酒精，适当于给他灌了 15 份威士忌。袁静说：“咱们很惊奇，细菌居然能发作这么多酒精。”
一份威士忌大约这么多。图片来历：Pixabay
主动酿酒综合征有点极点，但它与其他更温文、更遍及的状况是类似的。例如，患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的人也会像那些很多喝酒的人相同，在肝脏中积累脂肪，尽管他们很少或从不喝酒。这种状况十分遍及，影响了 30％ 至 40％ 的美国成年人，原因尚不清晰，或许多种多样。袁静想知道克雷伯菌是否或许参加其间，她对 43 名我国 NAFLD 患者进行了剖析，发现61％ 的人与这名主动酿酒综合征患者相同，带着相同的高酒精产值菌株。相比之下，肝脏健康的人中只要 6％ 带着这些菌株。
为了查验这些菌株是否真的会引起脂肪肝，研讨团队将菌株喂给了在无菌条件下养殖且自身缺少微生物的小鼠。在两个月内，这些小鼠呈现了肝脏疾病、发炎和癜痕构成的痕迹，与自身喝酒的小鼠适当。此外，该团队将来自 NAFLD 患者的粪便移植到无菌小鼠中，也会看到相同的现象；可是假如他们首要运用一种特异性杀死这些菌株的噬菌体去除制作酒精的克雷伯菌，则不会发作这种状况。尽管应慎重考虑在小鼠中进行的研讨，但袁静依然以为，这些菌株发作的酒精或许是导致 NAFLD 的重要原因。
其他研讨人员曾经也提出过相同的猜测。2000 年，约翰·霍普金斯大学的安娜·梅·迪尔（Anna Mae Diehl）注意到，肥壮小鼠的呼吸中常常含有酒精，通过抗生素医治后酒精就会消失。她估测：“肠内发作的乙醇或许促进了肥壮相关脂肪肝的发作。”后来有两个团队证明，发作酒精的微生物在 NAFLD 患者的肠道中比在健康人中更常见。
尽管袁的团队将锋芒指向了克雷伯菌，可是“在他们研讨的 NAFLD 人类受试者中，只要 60％ 被发现有这种细菌”，纽约州立大学布法罗分校的苏珊·贝克（Susan Baker）说，“其他受试者身上或许发现的其他细菌也是潜在的元凶巨恶。”她指出，不要将注意力会集在任何特定的微生物上，而应考虑身体的整个体系，包含细菌、酵母、病毒、肠细胞、免疫细胞和肝脏等。
袁静表示同意。她指出NAFLD 是一个杂乱多样的疾病，即便克雷伯菌确实是病因，它也不过是许多病因之一。这引发了几个问题：为什么有些菌株会发作这么多酒精？它们来自哪里？是什么让它们在某些人体内如此繁荣昌盛，比方引出了这个研讨的倒运患者——遗传，饮食或其他？或许最重要的问题是，怎么应对它们？
噬菌体终究或许会有所协助，就像袁静团队的小鼠试验那样。可是关于那位自酿啤酒综合征患者来说，简略的办法就能够解决问题。他接受了抗生素医治，并接受了三周无糖、无碳水化合物饮食。他的中毒症状终究衰退，两个月后，他出院了。
相关论文：
Yuan J, Chen C, Cui J et al. Fatty Liver Disease Caused by High-Alcohol-Producing Klebsiella pneumoniae.Cell metab.2019. doi:10.1016/j.cmet.2019.08.018
