原标题：颈椎病病因分型

病因分型：咱们对颈椎综合征的发病机制作了新的弥补后，深感脊椎综合征病因病理进程较杂乱，只用临床分型难以辅导治脊疗法的分型、分期、医治计划。故选用病因分型法，分为骨关节损变型、关节功用紊乱型、软组织损变型和混合型四型。

小关节错位型式：小关节错位是颈椎病中最常见的病因，颈椎椎间关节除椎间盘外，还有钩椎关节二个及后关节二个，不同的作用力可导致关节错位方向不同。

1.前后滑脱式错位：当椎间盘损害、退变时易发作椎间关节滑移。触诊同一平面横突左右两边均拱起或洼陷。X线侧位片椎体后缘联线中止，上一椎体向后(前)滑脱。

2.左右旋转式错位：椎间盘尚好，颈椎改变时易发作。触诊：错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反者。X线侧位片可见错位椎体双方、双突影或椎体后缘联线中止、成角或反张者。斜位片见椎间孔内小关节移位而致椎间孔变形、变窄，其左右不同一椎间孔。

3.侧弯侧摆式错位：椎间盘受损或已变性，颈椎侧屈过度或头侧位挫(撞)伤时易发作(好发于习气高枕及偏一侧睡者)。横突触珍：颈轴向一侧偏歪侧弯隆凸，另侧洼陷(症状常呈现在错位关节的凹侧)。X线正位片可见颈轴侧弯，或某二个椎间钩椎关节偏歪不对称(侧摆)，病程长者常见钩骤变尖。

4.倾位或仰位式错位：多见于急性外伤或有外伤史者(尤以挥鞭性损害)，有时兼并有旋转错位。横突触诊兼有前后滑脱式和侧摆式的关节偏歪状况，棘突触诊距离不正常(一宽一窄)。侧位X线片可见椎体(棘突)倾位或仰位。上宽下窄为仰位．反之为倾位。

5.混合式错位：与上述各型兼有二型以上者。

6.钩椎关节错位：好发于前期变性的椎间盘部。后关节错位触诊易于发现，钩椎关节错位，除侧弯侧摆式易于触诊外，轻度的改变或滑膜嵌顿，虽引起较重的症状，但关节变形不易触诊。检诊确认颈椎病时，留意下列三个特征：(1)斜角肌严重呈索状硬结；(2)术者以手指沿此索状硬结向上触诊至横突处，重症患者可触及绿豆大的粒状硬结，为横突间肌及软组织痉挛构成；(3)该处压痛显着，重按可诱发症状。三个特征当钩椎关节复位后，可即行缓解或改进。X线正位片可见椎体侧摆，病程长者，可见钩突骨质增生(变尖)。

7.后关节滑膜嵌顿：后关节囊松懈者，当关节张开在某姿态时刻较久致关节内膜牵张松懈，忽然活动关节，囊中的内膜(又称滑膜，排泄滑液，内含丰厚交感神经纤维，由脊膜回来支神经分配，痛觉非常灵敏)因松懈而被关节咬合于关节内．称为关节滑膜嵌顿。最常见于落枕患者，起病忽然，颈部因疼痛引起反射性肌痉挛而致活动功用明显受限，呈现斜颈。触诊于发病关节处有包块样拱起(关节内膜受伤后，渗出水肿至关节肿胀)，多呈半球形，按之疼痛，其有关颈肌严重(保护性)。X线侧位片可见该椎间关节和椎间隙后缘增宽，密度 略增高(关节炎体现)。

（摘自龙层花《脊柱病因医治学》）

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