来历：新民周刊

中华医学会第二十四次全国儿科学术大会近来举办，“一分钟·护终身”公益活动呼吁儿科医师多花一分钟，遍及肺炎球菌性疾病的防备常识，助力完结“健康我国2030”。

记者｜黄　祺

1分钟，能发作什么？

数据标明，在全球范围内大约每1分钟就有2个孩子因肺炎失掉生命，其间1个就在亚太地区。长期以来肺炎被称为“被忘记的儿童健康杀手”，但肺炎是能够防备的、也是能够治好的。

肺炎球菌，广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，首要经过呼吸道飞沫传达，一个咳嗽或喷嚏就能够将带菌的飞沫散播在空气中。

上海交通大学隶属儿童医院主任医师陆权教授介绍，肺炎球菌不只能够由鼻咽部直接侵略中耳、鼻窦、气管支气管、肺部等，引起非侵袭性黏膜性疾病；还或许经血流播散侵略本来无菌的、与外环境无直接相通的器官安排，引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关节炎等所谓侵袭性肺炎球菌性疾病。肺炎球菌也是出世20天后小儿社区取得性肺炎的首位细菌病原，而在重症肺炎中其份额高达50%，致死肺炎中或许更高。肺炎球菌致化脓性脑膜炎的幸存者中17%有智力低下、癫痫发作，耳聋份额更可高达27.7%。

疫苗能够防备侵袭性肺炎球菌疾病，但现在许多家长这方面的常识把握还不行，孩子失去疫苗最佳接种时刻。

10月24日中华医学会第二十四次全国儿科学术大会上，由辉瑞我国主张的“一分钟·护终身——携手抵挡肺炎球菌性疾病”公益举动得到了全国各地儿科专家活跃支持。该举动旨在提高全社会对肺炎球菌性疾病的认知，强化防备大于医治的健康理念，呼吁儿科医师多花一分钟，遍及肺炎球菌性疾病的防备常识，助力完结“健康我国2030”。

每年形成全球48万儿童逝世

5岁以下幼儿，往往免疫力差简单患病，但为什么医师们特别注重肺炎球菌感染引起的疾病？陆权教授在承受记者采访时解说说，儿童集体中，约一半的重症肺炎与肺炎球菌相关，6个月至1岁的儿童更是肺炎球菌感染的高风险期。他介绍，宝宝刚出世时能够从妈妈体内取得“母传抗体”，协助其反抗常见细菌和病毒的侵袭，但母传抗体一般只能保持6个月左右，6个月今后就逐步消失；而此刻宝宝本身的免疫系统没有彻底树立，免疫功用相对低下，极易发作肺炎球菌感染。

陆权教授说，他地点的上海交通大学隶属儿童医院，呼吸科收治的患儿里最多的便是肺炎患儿，这种状况也是全国一切医院儿科都遍及存在的状况。而一切患肺炎的孩子里，肺炎球菌感染占近20%，因而肺炎球菌感染是儿童肺炎的首要病因之一。

再看全世界的数据。“世界卫生安排的计算，全球每年大概有160万人死于肺炎球菌带来的疾病，这儿面儿童占近1/3，约48万人。所以，肺炎球菌疾病咱们注重的要点应该是婴幼儿，也便是两三岁以下的孩子，这部分或许是肺炎球菌疾病引起逝世的首要的人群。这部分人群，相对免疫力低，呼吸道感染的概率高。”

陆权教授介绍，对患儿生命安全要挟最大的是侵袭性肺炎球菌疾病，侵袭性肺炎球菌疾病是一个全球性的公共卫生问题，沉重的疾病担负促进WHO引荐肺炎球菌蛋白结合疫苗应优先归入国家扩展方案免疫项目中，尤其是5岁以下儿童逝世率超越50/1000活产儿或年逝世数超越50000例的发展我国家。我国儿童人口基数巨大，是全球5岁以下儿童肺炎球菌性疾病逝世必定数最多的10个国家之一。

陆权教授介绍，在美国，肺炎球菌结合疫苗引入国家方案免疫3年后，2岁以下儿童肺炎球菌疾病发作率明显下降。并且，5岁以上、未接种疫苗的人群包含白叟、免疫缺点人群肺炎球菌疾病发作率也有下降，发生了“集体免疫效应”。

2010年，肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗PCV13上市，能够有用地维护2岁以下儿童免受肺炎球菌性疾病的侵略。

区域逝世率差异大

这些年在陆权教授的诊室里，上海的家长们对防备肺炎球菌感染的常识现已有所了解，许多家长自动挑选及时给重生宝宝接种肺炎球菌疫苗，防止严峻的感染发作。陆权教授说，这是一个让人欣喜的现象，但一起他提示，从我国全体的状况看，小儿肺炎的逝世率存在比较大的区域差异，这是值得注重的问题。

陆权教授说，我国小儿肺炎仍然是呼吸道感染性疾病的主体，改革开放后，我国5岁以下儿童逝世率大幅度下降，这其间操控肺炎、下降肺炎的病死率起到了关键作用。可是，我国与发达国家比较仍存在距离，我国5岁以下儿幼年逝世中仍然有16%死于肺炎，首要发作在乡村和广阔西部地区；更严峻的事实是，每1000个活产婴儿5岁以下因肺逝世率不同省份间相差甚大，最低的上海、天津、北京与最高的四川、贵州、新疆等西部省份相差高达6倍，足见医疗资源散布的不均衡和医疗保健水平的差异。陆权教授以为，要进一步使5岁以下儿童逝世率下降，就必须继续注重小儿肺炎的防治，而工作要点必定是底层医疗机构。

形成逝世率差异的原因中，对防备的注重程度也是一个重要的要素。陆权教授说，现在抗生素仍是医治肺炎球菌性疾病的首要办法。 “比较于患病后被迫医治，活跃自动的防备才是对立肺炎球菌性疾病的上策。”

疫苗的防备接种对削减肺炎患病率作用必定，发达国家小儿肺炎患病率仅是发展我国家的1/10，发达国家小儿肺炎的首要病原是病毒。陆权教授说，形成这种距离的很重要原因之一，是发达国家遍及推广接种肺炎球菌疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。“这些经历无疑是能够学习的。在我国，儿童已遍及接种百日咳-白喉-破伤风疫苗，如能再进一步扩展接种肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗和流感病毒疫苗，必将对下降小儿肺炎患病率发生活跃影响。”

鉴于肺炎球菌感染在婴幼儿肺炎中的沉重担负，以及肺炎球菌结合疫苗的安全性和有用性，WHO以为应优先将肺炎球菌结合疫苗引入国家免疫接种规划。

呼吁儿科医师多花一分钟

在本年的全国儿科年会上，一项名为“一分钟·护终身——携手抵挡肺炎球菌性疾病”的公益举动得到了儿科医师们的广泛呼应。秋冬正是各类呼吸道疾病高发的时节，无处不在的肺炎球菌正要挟着婴幼儿的健康，如果与儿童肺炎球菌感染相关的各个学科和医务工作者联动，每人多花一分钟时刻活跃对家长进行疾病宣传教育和充沛奉告，或许就能多协助一名宝宝远离肺炎球菌性疾病。

《“健康我国2030”规划大纲》中提出：到2030年，5岁以下儿童逝世率要由2015年的10.7‰下降到6.0‰”的方针。为了完结这一方针，经过防备接种削减流行症和感染性疾病对儿童的要挟，具有重要的含义。在一切疫苗可防备的疾病中，肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童逝世的重要病因，接种疫苗是防备、操控甚至消除相应流行症最有用的手法。

然而在我国，家长对肺炎球菌性疾病的严峻危害知道缺乏，大部分家长不知道肺炎球菌，更不了解这类疾病的防备办法；部分医务人员不注重肺炎球菌性疾病的防备。陆权教授表明：“6个月到1岁是肺炎球菌感染的高风险期，主张家长们在孩子6个月前尽早完结肺炎球菌疫苗接种。”