我国国家心血管疾病筛查和办理项目显现，我国的心血管疾病高危人群中，高血压是最常见的危险要素。但管好血压并不简单，比方，高血压患者中仅31.8%服用降压药。上一年，阜外心血管病医院、国家心血管病中心高润霖院士和王增武教授两位重量级大咖还发文指出，中国高血压居民，简直一半还蒙在鼓里。

怎么更好办理血压？近期，全球尖端医院梅奥诊所的心脏病学医师Martin van Zyl博士、Randal Thomas博士和肾脏病医师Sandra Taler博士经过美国医疗信息网站Medscape共享了他们对血压办理的最佳实践和见地。

你真的会量血压吗？

要到达血压操控方针，首要要能精确丈量血压。血压丈量大致可分为诊室血压读数和家庭血压读数。

只是随机依靠某一次丈量，并不能反映实践血压。比方，有适当一部分的患者是“白大褂高血压”——在家丈量正常，一见到医师血压就上去了；也有一些患者是“隐蔽性高血压”，在医院量血压的时分，刚好偏低，然后没被确诊出来。

梅奥诊所的几位医师主张：在医院中，比较抱负的是让患者在无人的房间中，经过主动血压计丈量3-6次。家庭监测方面，一般要求患者一周在家至少丈量3天血压，并且迟早都要测，充沛的数据能让医师归纳了解患者的状况。此外，24小时动态血压监测也正在成为一个趋势。

我国高血压联盟《2019年家庭血压监测攻略》引荐，任何一个人都应该在家迟早丈量血压，每次测2-3次，血压操控杰出者，每周丈量至少1天。

图片来自：123RF

一发现高血压就要吃药吗？

首要，依然要确保精确丈量，而非单次丈量发现的“高血压”。

其次，主张医师在血压值的基础上，了解患者的宗族史、饮食状况、运动水相等，归纳评价患者的心血管危险。关于部分细微升高的患者，仅生活方式干涉也是一种挑选。

吃了2-3种药都操控欠好血压，怎么办？

在临床中，这样的一种状况并不罕见。这些患者或许身体状况更杂乱、更肥壮，因而更难下降血压。假如3种药物联用都难以操控血压，医师需求进一步查看患者是否有漏诊的其他疾病，或呈现了新的并发症。

另一个常见原因是钠摄入过多。这不止包含患者在家煮饭的用盐多少，还包含在外用餐、吃包装加工食物等等，这些食物中都有许多躲藏的盐分。几位医师都着重，钠盐对血压的影响很重要，“在吃降压药就不用管住嘴”是过错的观念。

吃了降压药也不能忽视控盐（图片来自：Pixabay）

药物依从性差也是十分遍及的原因。患者需求服用的药物越杂乱，准时、按量服用一切药物的或许性就越小。有不少看似吃药不管用的患者，假如医师细心问询，或许发现患者压根没好好吃药，关于这些患者，调整为更便利服用、频次更低的药物或许起到必定的协助。

另一个需求医师鉴别的是，患者或许还在服用其他搅扰血压操控的药物，比方一些止痛药和免疫抑制剂或许会升高血压，了解患者的一切健康问题和所服用的药物，有助于更好地拟定医治计划。

不要忽视生活方式的影响

Taler博士着重，健康的生活方式乃至适当于1-2种药物的医治效果。比方常常运动、约束钠盐、减轻体重、削减酒精摄入、多吃富含钾盐的蔬果等等，都或许让收缩压下降5-10 mm Hg，舒张压下降约2-3 mm Hg。

参考资料

[1] Best Practices for Measuring and Managing Blood Pressure. Retrieved Sep 24, 2019, from https:///viewarticle/918048

[2] Jiapeng Lu, et al., (2019). Characteristics of High Cardiovascular Risk in 1.7 Million Chinese Adults. Ann Intern Med, 10.7326/M18-1932

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