在外科手术刀触及的一切人体脏器中，心脏无疑是最特别的。心脏不断跳动，给人体供给连续生命所需求的能量和氧气。可是在外科手术进行中，心脏有必要中止跳动、放空血液。

体外循环技能的出现让医师翻开患者心脏后，能够沉着地施行手术。孙立忠主任（中华医学会胸怀外科候任主任委员、我国医药教育协会心脏外科专业委员会主任委员、我国医药生物技能协会心血管外科技能与工程分会主任委员、安贞医院心外科中心主任）指出，有必要凭借体外循环，是心外科手术差异于其他外科手术的一大特征，“体外循环作为一种非生理进程，对人体既是一种维护，又是极大搅扰，会形成伤口。”

心外科手术的别的一个特征在于，心脏的功用特性决议了这类手术操作难度极大。一方面，绝大大都心血管手术归于修复性手术，而非普通外科的破坏性手术，医师从患者体内切除病变的安排后需用健康安排替换；另一方面，心脏在完结手术后有必要马上康复工作，因而手术时刻有必要操控到最短。

心外科是医院团队建造的枢纽

“任何一个其他专业，都不如心外科关于团队的依托这么强。” 孙立忠主任指出，心外科手术需求很好的团队协作，触及心外科、印象确诊、手术医治、麻醉、术后监护等多个具有一起常识系统的专业。

从某种意义上讲，心血管外科医师是团队的中心枢纽。术前，依据确诊资料规划手术计划，并奉告各个参加科室的相关人员；术后，将患者的特别状况奉告监护室医师，确保患者顺畅康复。

虽然心外科投入大、产出慢，可是作为专业龙头，心外科的学科建造会为医院其他部分建造起到很好的推动效果，是医院展开中不可或缺的一环。孙立忠主任着重，心外科是一个完好的系统，并非几个医师组成小的部分就能叫心外科，有必要有有关部分的协作，才干成为真实的心外科。

在国内，心外科学科建造力度远远不够。相关于美国2亿7000千万人口，每年施行60~100万台心外科手术，我国超越人口超越14亿，每年仅施行心外科手术约24万台，手术展开数量巨大差异之下只许多未满意的心脏疾病手术需求。虽然北京、上海、武汉等地大型医院每年能够展开过万例心外科手术，孙立忠主任着重，这并不是专业展开的尽力方向。现阶段的医疗体制改革测验将患者留在当地就医，孙立忠主任参加领导的“我国心脏外科规范化建造系统工程”正在尽力将心外科技能和才能推行到三线及以下城市的医院中。

据孙立忠主任介绍，现在，县级医院的心内科介入医治现已很遍及，心外科医治才能却较弱，“假如医院没有展开心外科，进行心内科介入医治会存在危险。假如患者术中出现并发症，一旦心外科医治不能跟上，患者的病况将被延误。因而，在学科建造中，应该心内和心外协同展开。假如心外科技能无法向下推行，则心内科向下推行的起伏也会受必定的影响。”

心外科临床医治中出现了新趋势

孙立忠主任在FTC2019的现场讲演中展现了2012-2017年国内心脏科手术展开状况。多个方面数据显现，虽然自2012年以来，心脏手术量坚持了安稳的上升趋势，体外循环手术量却出现了与之不匹配的动摇。

2012-2017年国内心脏及体外循环手术例数 数据来自孙立忠主任讲演

跟着介入支架、经导管主动脉瓣置入术（TAVI）等不断进入临川使用，伤口更小的心内科手术替代了部分需求凭借体外循环的心外科手术。

此外，老龄化的布景下，国内心血管疾病谱发生了改动，这也推动心外科临床医治中出现新的趋势。

一方面，患者结构出现改动。孙立忠主任介绍说，早年，心脏外科以医治先心病为主。跟着人口老龄化的展开，在2018年全国完结的约24万例心外科手术中，先心病手术月7.7万例，依然占比最高，瓣膜病不到7万例，冠心病不到4万例，大血管病排名第四，但增加速度加速。

2012-2017年国内各种首要心外科手术例数 数据来自孙立忠主任讲演

此外，心衰患者外科医治份额渐渐的升高。在曩昔，心衰患者以药物医治为主，可是我国大都心衰患者是因为不同疾病导致的晚期进程，现在出现了依托器械辅佐的趋势，包含人工心脏、球囊反博等。“人工心脏可能是未来心脏病医治很重要的一个手法，关于不管心脏移植或许非心脏移植患者，心脏辅佐设备的需求都会添加。”孙立忠主任表明。

另一方面，因为冠心病、大血管病等患者多为老年人，兼并心脏病患者数量添加，单一的外科手术技能无法确保患者康复杰出。例如，冠心病患者兼并糖尿病、肺功用、肾功用妨碍等所导致的全体脏器功用下降，在医治中需求辅佐设备。

“疾病谱和年龄结构的改动，对心外科医治的要求更高了。”孙立忠主任指出。

未来：改动思路，心衰医治将是重要的展开趋势

疾病谱改动，心外科展开的偏重也需求呼应调整。设备、耗材的更迭与手术技能前进将一起推动心外科的展开。

在国内心血管外科超越60年的展开进程中，外科操作技能并不是仅有的限制要素，往往是某个环节的资料或许设备不到位，让部分患者得不到救治。孙立忠主任以为，60多年来，心血管外科的任何一个手术前进，都是社会全体前进的表现。

孙立忠主任指出，心外科建造需求不断改动思路。在传统观念中，各层级医院都首要针对需求直接开刀的患者展开医治。跟着心外科底层建造的不断完善，将更多单一心脏疾病患者能够留在底层救治的搭档，上级医院应该面向新的病种开发新的医治计划。

以冠心病并发症为例，医院以往将冠心病患者心脏搭桥作为心外科要点，面临介入或许搭桥都无法治好的冠心病晚期并发症缺血性心肌病，则无法施救。心室辅佐设备的展开让更多的缓慢心衰患者能取得救治。孙立忠主任以为，上级医院和资深的医师在新的难治疾病立异医治中发挥带头效果，“活跃医治以往不能治或许不愿意治的疾病”。

孙立忠主任告知动脉网，跟着学科和技能的展开，未来医院会出现技能越来越专精、科室概念越来越含糊的趋势，“这是对患者最有利的，患者并不清楚自己合适什么医治办法，医师在专业上做得更详尽的一起，通过跨科室协作拟定最合适患者的医治计划。”

此外，孙立忠主任关于技能和产品出海也谈了自己的观点。他以为，临床数量增加并不是单纯向下推行技能，结合“一带一路”等国家战略向外推行技能将带来更大的空间。孙立忠主任指出，“有许多国家要求咱们的技能和设备支撑，这将为心外科专业方面技能人员供给更大的舞台。在曩昔，咱们首要从国外引进技能和产品，通过多年尽力，咱们的产品质量有了很大改善和立异，未来能够向海外商场推动，其间潜力巨大，也是国内展开的必要。”