原标题：四胎妈妈遭受可怕的“入侵者” ——我院产科成功抢救一例阴险性前置胎盘产妇
最近，南京市第二医院妇产科徐征洪副主任医师的专家门诊来了一名特别的患者。
孕妈妈汪女士，38岁，停经30周，患者既往生育过三个孩子，2008及2009年各行一次剖宫产手术，2016及2017年因“疤痕妊娠”各行一次清宫术。
本次妊娠40多地利，当地医院B超提示 疤痕妊娠不能扫除。停经24周当地医院B超示 彻底性前置胎盘。 本次门诊复查B超和MRI均提示彻底性前置胎盘，胎盘植入，子宫前壁下段肌层较薄处厚仅1.6mm。
阴险性前置胎盘，
时刻检测着孕妈妈的存亡
“我都疤痕妊娠两次了也没事，就预备赌这一把，把孩子生下来。”虽然汪女士曲折于当地各大医院，医师都告诉她此次妊娠危险极大，但汪女士仍是表明：“一个不小心会连命都没了，有那么严峻吗？”
那么，什么是前置胎盘呢？徐主任介绍，前置胎盘是指妊娠28周今后，胎盘方位低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘抵达宫颈内口称之为前置胎盘，分为4个类型：彻底性、部分性、边缘性前置胎盘及低置胎盘。
而既往有剖宫产史或子宫肌瘤除掉史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附于原手术瘢痕部位者，发作胎盘粘连、植入和致命性大出血的危险高，此类型也称为阴险性前置胎盘。汪女士便是遭受了这种阴险的前置胎盘类型，这种可怕的“入侵者”，就像一颗“定时炸弹”，在孕晚期和临产时，时刻检测着孕妈妈的存亡，也让医师们如履薄冰，随时做好打硬仗的预备。
多学科团队协作，
手术顺畅完结
在徐主任团队的保驾护航之下，汪女士安全抵达了34周加5天，胎儿发育契合孕周，依据病况，发作大出血、子宫自发决裂、胎死宫内危险极大。
徐主任与孕妈妈自己及家族进行充沛交流，奉告术中大出血，有切除子宫危险乃至生命危险，徐主任团队预备为其行剖宫产术停止妊娠。在安排了麻醉科、输血科、超声科、介入科、泌尿外科、儿科、ICU等科室进行术前评论后，组成了多学科协作团队，与输血科联络好血制品，充沛完善了术前预备，拟定34周加6天行子宫下段剖宫产术。
严重的一天到来了，上午8点，汪女士先进入介入科手术室，介入科副主任医师王涌臻先行腹主动脉球囊预置、预行阻断手术，球囊预置成功后，当即转入手术室。
徐主任凭仗其丰厚的临床经验和充沛的术前评价，避开血管处，敏捷切开子宫取出胎儿，跟着“哇”的一声洪亮啼哭，一个2.4公斤的婴儿顺畅娩出。
孩子出世后，徐主任及其他多学科团队成员仍不敢懈怠，在介入科充盈球囊阻断血供一起，她边按摩子宫，边仔细调查子宫缩短及胎盘剥离征象。胎盘彻底掩盖宫颈内口延至子宫后壁，部分胎盘植入子宫浅肌层，“后壁胎盘根本剥离了，但前壁植入严密，没有显着剥离征象，出血较多，需求当即人工剥离胎盘！”徐主任沉稳应对，予缓慢剥离胎盘，胎盘与子宫粘连严密，剥离过程中创面血窦敞开，子宫肌层单薄，稍不留神即有大出血乃至需求切除子宫或许，徐主任凭着强壮的心理素质及手术操作技巧，成功剥下胎盘，为了加强子宫缩短，防止胎盘剥离面出血，又留置了一次性宫腔压榨球囊。快速缝合子宫后，行双侧输卵管结扎术。手术在所有医护人员默契、慎重的合作协作下成功完结。术中汪女士出血2000ml，手术完毕后，转回病房持续调查。
再行介入手术
有惊无险，顺畅康复出院
“患者安全度过了手术，但术后的监测也极其重要，肯定不能漫不经心。”在徐主任看来，成功完结手术还远远不够，在患者回病房后，徐主任依然守在床边，亲近监测患者阴道出血及宫缩状况。
汪女士术后子宫缩短欠佳，宫腔留置球囊引流血量较多，面无人色，脉息细数，状况依然十分危殆。“快，再给输血科打电话，患者急需用血！联络介入科，患者需求再次介入！”面临突发状况，徐主任镇定镇定，有条有理地安排着抢救。在备血足够的状况下，汪女士快速被送入介入手术室，王主任急诊为患者进行了“子宫动脉栓塞术”，在手术过程中，由于出血较多，患者一时呈现了休克征象，徐主任和团队的心都提到了嗓子眼！在如此严重的时刻，王主任凭仗精深的技艺，成功止住了出血，手术成功！
随后，汪女士转至ICU进一步医治，在ICU团队的精心护理下，患者平稳度过了危险期，第二日取出宫腔填塞球囊后子宫缩短佳，阴道出血少，安全回来病房予后续医治。在产科医护人员的悉心照料下，患者康复好，术后2周康复出院。
上个星期，汪女士再次回来徐主任门诊复诊，血红蛋白正常，腹部切断愈合佳，子宫附件康复杰出。汪女士及其爱人激动地拉住徐主任的手，“感谢感谢，徐主任和团队帮我保住了命，也保住了子宫，真是医者父母心！”
准时产检
早确诊，早医治
徐主任提示，育龄期女人应该尽量下降初次剖宫产率，防止不必要的宫腔操作和手术，防备前置胎盘的发作。像汪女士这样的阴险性前置胎盘，危险大，母婴死亡率极高，活跃防备和处理很重要。阴险性前置胎盘的处理是多学科、团队处理，也是归纳医疗资源才能的显现。
徐征洪
从事妇产科作业20余年，拿手妇产科各种常见病、多发病的诊治，妊娠各期的合并症、并发症的诊治，是江苏省孕产妇危重急症救治中心专家组成员，关于孕产妇危殆重症的救治有丰厚的临床经验。曾获江苏省卫生厅新技术引入奖二等奖。
门诊时刻：周二上午、周五下午
来历︱产科208病区
修改︱新闻宣传办
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