原标题：血脂康和他汀，降血脂哪个作用好？胡大一洪昭光是这么说的
他汀类药物是血脂反常药物医治的柱石。《我国成人血脂反常防治攻略（2016 年修订版）》引荐中等强度的他汀作为我国血脂反常人群的常用药物。血脂康胶囊虽被归入调脂中药，但其调脂机制与他汀类似。
1.血脂康是怎么调脂的？
血脂康中含有特制红曲发酵发作的多种天然他汀，每粒中不只含洛伐他汀2.5毫克，还有12种他汀同系物，合计6毫克。
别的，还含黄酮、氨基酸、不饱和脂肪酸、微量元素等多种有利成分。血脂康中的甾醇可与胆固醇竞赛吸收部位，搅扰胆固醇的吸收，能使外源性胆固醇吸收削减。血脂康可抑制动脉粥样硬化的开展，改进血管内皮功用，削减黏附分子的生成；不饱和脂肪酸也可下降内皮细胞黏附分子的表达，起到维护血管内皮细胞的作用。
2.血脂康归于“强制调脂”，仍是“和谐调脂”？
归于“和谐调脂”。在《我国成人血脂反常防治攻略》（简称《攻略》）中，强化调脂被确定为极高危患者的重要医治办法。但该《攻略》一起提出，调脂应遵从活跃、慎重的准则。
血脂康惯例剂量，即可使非极高危患者获益，一起它的多种有用成分还可带来调脂以外的全体调理作用。“和谐调脂”契合《攻略》提出的活跃、慎重准则，血脂康可大规模的运用在大大都中、低危患者及血脂轻、中度反常的心脑血管疾病患者的长时间二级防备。
3.血脂康能否作为冠心病的长时间用药？
《血脂康调理血脂对冠心病二级防备的研讨》成果证明，服用惯例剂量血脂康均匀4年，可有用削减冠心病事情再发作及死亡率，可削减1/3的冠心病事情的发作，并且安全性较好。
4.血脂康是否有反转动脉粥样硬化斑块的作用？
研讨标明，有颈动脉斑块的血脂反常患者，服用血脂康6个月后，不只具有调理血脂的作用，并且可缩小动脉粥样硬化斑块，改进血管壁的厚度，使血液流转更顺利。
5.高血压兼并血脂反常患者能否服用血脂康？
高血压兼并血脂反常者不宜选β-受体阻滞药及利尿药，由于长时间服用可引起血糖升高、脂代谢紊乱的不良反应。正确的办法是应当选用长效钙拮抗剂和血管严峻素转化酶抑制剂（英文缩写ACEI）。
研讨证明，血脂康可与ACEI降压药、长效钙拮抗剂等降压药合用，安全性好，没有发作药物间相互作用及肝、肾危害等严峻不良反应。可是，为了尽最大或许防止各种药物间不良的相互作用，高血压兼并血脂反常的患者应在医师指导下合理选用降压药。
6.糖尿病患者能否服用血脂康？服用时应留意什么？
血脂康在《我国冠心病二级防备研讨》糖尿病亚组中得到证明，糖尿病患者服用血脂康能显着削减冠心病事情和脑卒中。血脂康在综合调脂的一起还能大大的进步胰岛素敏感性，起到辅佐降血糖的作用。
7.脂肪肝患者能否运用血脂康？
能。血脂康经过调理血脂，削减脂肪在肝脏积蓄，防止肝细胞被脂肪侵吞，可促进脂肪肝病变细胞康复，改进脂肪肝患者的肝功用，有用医治脂肪肝。研讨显现，服用血脂康6个月，可有用改进脂肪肝患者B超印象学、不适症状及肝功用。
8.血脂康能够防治脑中风吗？
能。在血脂康的循证医学研讨中，服用血脂康均匀4年可削减44.1％的脑中风发作率。血脂康还有助于进步血压达标率，下降脉压（脉压增高十分简单导致脑中风的发作）。
别的，血脂康胶囊含有的他汀以外的多种有用成分，多途径、多靶点地协同作用，维护机体，削减不良反应，给晚年心脑血管患者供给更多安全维护。
9.血脂康能否长时间安全服用？
血脂康长时间服用安全，不良反应少并且细微（偶可引起肠胃不适，如胃部火热、胃肠胀气、胃痛；偶有谷丙转氨酶轻度升高和磷酸肌酸激酶轻度升高，均为时间短、可逆性，一般无需停药），未发作一例严峻不良反应。冠心病患者最好长时间服用本类药物，将血总胆固醇操控在4.7毫摩尔／升以下。
10.宗族性血脂反常患者合适用血脂康吗？
关于少量重症血脂反常或宗族性高胆固醇血症患者，假如血脂康调脂作用不满意，应首选强效调脂药物。
11.血脂康惯例剂量的调脂作用相当于多大剂量的其他他汀类药物?
血脂康惯例剂量降总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与其他他汀类药物的惯例用量作用类似，相当于洛伐他汀20毫克、阿托伐他汀5～10毫克、辛伐他汀10～20毫克、普伐他汀20毫克、氟伐他汀20～40毫克。
12.服用血脂康需检测肝、肾功用吗？
大都循证医学根据标明，服用他汀类药物都有转氨酶升高的病例呈现，部分患者还可发作严峻的肝损害。有专家明确指出，我国人缓慢肝炎患病率显着高于发达国家，所以主张我国人服用任何他汀或贝特类调脂药时（包含血脂康）都应承受肝功用监测，在初次服药6～8周时应监测转氨酶、血清肌酸激酶，主张长时间服药者每半年复查1次。
13.血脂康能否与贝特类调脂药联用?
能够联用，但二者的用药量均不宜过大。虽没有见血脂康联用贝特类调脂药添加疾病风险的陈述，仍需监测不良反应及安全性目标。
血脂康具有综合调脂作用。对轻、中度以胆固醇升高为主的混合型血脂反常患者，可首要单用血脂康以防止联用药物所造成的的不良反应；关于甘油三酯（TG）中、重度增高的混和型血脂反常患者，血脂康可与贝特类调脂药联用。
14.血脂康能否与其他他汀类药联用?
血脂康富含天然他汀成分，归于他汀类药物，因而不该与其他他汀类联用，但可与非他汀类调脂药联用。
15.血脂康在什么情况下应中止服用？
谷-丙转氨酶（ALT）超越3倍即120时，就应该停服血脂康。假如不到120可持续服用，但应在医师的监测下运用。
16.哪些要素可影响血脂康的调脂作用？
临床中许多要素都会影响血脂康的作用。例如是否坚持按医嘱服药4周以上；是否进行饮食操控和生活方式干涉；在测血脂抽血前是否空腹12小时以上，检测前一天是否喝酒和进高脂饮食；是否正在服用影响血脂的药物如利尿剂、激素类；有无宗族史等。
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⊙本文作者：北京大学心内科教授 胡大一/北京安贞医院晚年心内科教授 洪昭光
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