2019 年新版《流行性感冒医治计划》现已发布，其间清晰指出：

重症或有重症流感高危要素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒医治，不用等候病毒检测成果。

发病 48 小时内进行抗病毒医治可削减并发症、下降病死率、缩短住院时刻；

发病时刻超越 48 小时的重症患者仍然可从抗病毒医治中获益。

奥司他韦是新版医治攻略引荐的首要抗病毒药物之一，也是现在临床常用的抗流感病毒药物。

但针关于各类特殊人群的用法，新版医治计划并未清晰。笔者归纳了近年国内外攻略和专家共同，进行了总结。

1 岁以上患者的用药计划

关于该类患者，国内外攻略以及阐明书引荐的用法用量根本共同，如下表所示。

1 岁以下患者的用药计划

现在，国内上市的奥司他韦阐明书仅引荐用于 1 岁以上患者的医治和防备。关于 1 岁以下的患者，阐明书未做出阐明。

但是，1 岁以下婴儿露出于流感病毒的几率并不比其他人群小，且因为抵抗力较差，更易发作严峻感染。

根据有限的研究资料和文献报导，我国 2019 版《流行性感冒医治计划》给出了奥司他韦用于医治的给药剂量，如下表所示，但没有给出防备用药的剂量。

参照美国免疫实践咨询委员会、以及美国 CDC 的相关攻略，我国 2016 年《流行性感冒抗病毒药物医治与防备运用我国专家共同》给出了更为详细的医治和防备计划，如下表：

肾功能不全患者的用药计划

因为超越 99% 的奥司他韦活性代谢产品由肾脏分泌，肾功能的改变对血药浓度有较大影响，浓度过高将导致不良反应的发作率添加。因而，肾功能不全患者有必要调整给药剂量，详细给药计划（成人）如下表所示：

透析患者的用药计划

关于定时透析患者，如果在透析间期流感症状在 48 小时内加剧，可给予奥司他韦，详细计划如下表（成人和 13 岁以上）：

妊娠和哺乳期的用药计划

关于妊娠和哺乳期运用奥司他韦的有效性和安全性现在并不充沛。

美国妇产科医生协会引荐孕妈妈在置疑或承认流感时，应给予抗病毒医治，可选择奥司他韦或扎那米韦，首选奥司他韦。给药计划为 75 mg/次，2 次/天，共 5 天。

关于哺乳期患者，参阅成人给药剂量，由动物实验数据开始揣度，人乳中每日约有 0.01 毫克奥司他韦，0.3 毫克活性代谢产品。

因而只要在对哺乳母亲的预期利益大于对婴儿的潜在风险时才可服用磷酸奥司他韦。

其他特殊情况的用药计划

轻中度肝功能不全患者（Child-Pugh score ≤ 9）医治和防备流感时不需要调整剂量。

关于体重 ≥ 79 kg 的患者，应运用较高剂量，150 mg/次，2 次/天。现在关于重症或免疫低下患者的抗病毒医医治程尚无结论，在医治 5 天后病况仍非常严峻的或核酸检测提示病毒继续仿制者应考虑长阶段医治（≥10 天）。

参阅文献：

[1] 国家健康委员会，流行性感冒医治计划（2019 版）

[2]Fiore A E, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).[J]. 2011, 58(3):299-303.

[3]Centers for disease control and prevention. Influenza Antiviral Medications：Summary for clinicians [EB/OL]. (2015-11-03) [2015-11-05]. http:// www. cdc. gov/fly/pro-fessionals/antivirals/summary-clinicians. htm.

[4] 我国医生协会急诊医生分会等. 我国成人流行性感冒医治标准急诊专家共同. 我国急救医学,2019, 39(10):915-927.

[5] 中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会儿科学分会. 流行性感冒抗病毒药物医治与防备运用我国专家共同. 全科医学临床与教育,2016,14(2)：124-130.

[6] ACOG Committee Opinion No. 753: Assessment and Treatment of Pregnant Women With Suspected or Confirmed Influenza.