原标题：重磅！医保局启动药品生产所带来的成本调查，大批经销商将遭洗牌！

作者：小米

来源：健识局（jianshiju01）

全文2328字，阅读需6分钟

12月31日，四川省药械招标采购中心发布通知称，经省医保局同意，该中心决定开展价格异常变动药品生产所带来的成本调查工作。

《通知》指出，此次调查主要是针对格上涨幅度或频次异常、区域间价格差异较大、同品种价格差异过大、流通环节加价明显超出合理水平以及竞争不充分药品的生产所带来的成本展开调查。

按照四川省医保局的统一部署，由四川省药械招采中心根据药品价格监测结果，不定期提出需要开展生产所带来的成本调查的药品清单，并组织实施生产所带来的成本调查,以此作为分析药价问题、采取合理应对措施的依据。

事实上，早在12月6日，国家医保局便印发了《关于做好当前药品价格管理工作的意见》明确，依托省级药品招标采购机构综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信用评价、信息披露等手段，建立健全药品价格常态化监管机制，促进经营者加强价格自律。

此次四川省药械采购中心启动成本调查仅仅是一个开始，未来将会有更多的省份跟进。业内普遍认为，随着各省市启动药品生产所带来的成本调查，无疑将再次推动，带量采购、医保支付改革等改革方案的推进，实现信息共享，价格“洼地”将彻底消失。

掌握药品生产所带来的成本

大批经销商将遭洗牌

《通知》指出，药品生产所带来的成本调查以书面调查为主，必要时采取实地调查的方式。调查的范围，包括以下四类：

• 一是，国家医疗保障局要求开展生产所带来的成本调查的价格异常变动药品；
• 二是，生产企业在川申报挂网、要求调高挂网价格的药品；
• 三是，价格上涨幅度或频次异常、区域间价格差异较大的药品；
• 四是，同品种价格差异过大、流通环节加价明显超出合理水平以及竞争不充分的药品。

与此同时，当书面调查数据不充分、 药品市场行情报价发生较大波动、群众来信反映比较集中的药品价格问题等情况时，四川省药械招采中心将组织相关人员到企业现场调查。

结合国家医保局此前透露的将在统一编码、标准基础上，建立全国统一信息平台，以及征求意见稿中具体表述看，在药价常态化监管机制中，在破除“信息孤岛”，实现信息互联互通基础上，监测预警、函询约谈、成本调查、信用评价、信息披露，都是常用手段。

自2018年以来，随着抗癌药降税降价、国家医保谈判、4+7带量采购等政策的落地，我国药品价格已经在大幅下降。

但部分常用药的价格，却出现了逆势上涨。国家医保局副局长陈金甫曾公开表示，我们调查了3200多种常用药品，大概只有200多种涨幅较大，集中在部分短缺药、急(抢)救药和少数非处方药等。

事实上，除了生产企业的成本上涨之外，常用药涨价大多都是因为企业之间垄断所导致的价格哄抬。

健识局了解，部分经销商会把药企业的产品全部包下来，签合同，包销两到三年，供货价涨30%～50%，他们往往会以高出市场的价格支付保证金，药还没出厂钱已经到账。

同时，经销商再通过层层转包的形式，从一级经销商发展至4-6级经销商，将产品销售到更为广阔的区域，但价格也为此一路飙升。

以近期的中药材价格暴涨为例，据第一财经调查目前多种中药材涨价幅度基本超过20%，部分品种甚至超过100%。很多商户在接受媒体采访时均表示，涨价是大多是人为炒作。

随着国家医保局启动成本调查，对于那些虚列成本、抬高支出、违规操作，以及成本控制能力低、价格管控混乱的药企而言，将迎来又一次严厉的打击。

更为关键的是，这将引来大批药品经销商的洗牌。业内普遍认为，通过成本调查可以直接控制药品在流通环节的走向，是打击“挂靠走票、倒票洗钱”的重要手段，能起到规范药品流通秩序，淘汰部分落后企业也有利于行业的转型升级，通过政策的干预，可以推进未来药品流通模式的提前形成。

腾笼换鸟

304公司半年营销费用超千亿

事实上，长期以来由于以药补医的政策导向，以及采购不带量、招采分离等原因，尽管有关部门在药品集中招标采购环节也曾做过种种尝试，但市场对价格调节机制在医药领域是完全失灵的。

据健识局了解，国家医保局近期将针对公立医院药品采购环节，构建诚信评价体系和惩戒体系两大体系，遏制“带金销售”，而掌握药品生产所带来的成本的基本情况，则是启动今后改革的关键。

今年7月，财政部官网刊发《开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作》明确，针对77家医药企业销售环节开展“穿透式”监管，延申检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构等，涉及长白山、复星医药、上海医药、恒瑞医药、步长制药、华润三九、同仁堂、天士力等多家上市公司。

尽管直到目前检查结果尚未公布，但对整个医药行业已起到了震慑作用。业内普遍认为，而随着财税部门查账和医保部门价格摸底，那些不能及时调整营销模式，适应合规需求的药企将遭到淘汰。

据同花顺多个方面数据显示，今年中期生物医药公司披露的销售费用同比仍在增长，304家公司的销售费用总计达到1361.53亿元，同比增长17.64%。平均每家公司的销售费用为5.3亿元，有7家生物医药公司的销售费用在30亿元以上。

国家医保局组织的4+7带量采购中选结果公示之后，相关负责人就已经明确，降价仅是医保支付改革的手段，其目的是要消灭带金销售，彻底斩断药品生产企业与医疗机构之间的违法利益。

今年8月，国家新版医保目录共调出150个品种，被国家卫健委公布的重点监控的20个品种全部在被调出。

据IQVIA测算，此次大规模调出的品种中，西药调出的品种可节省医保基金约250亿元，中药调出的品种可节省医保基金150亿元左右，总共可节省至少400亿元。

这也代表着药企以往靠回扣等方式获得高销量的做法将无以为继。复旦大学公共管理博士后刘芷辰在接受媒体采访时表示，现如今，药企以往传统的营销模式已难以为继，这也会倒闭药企更加注重研发具备真正疗效的创新药，从而获得更大的市场发展空间。

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