记者从大连市医疗保证局得悉
为使广阔参保大众
进一步享用就医购药的
新实惠、新便当
大连10项医保惠民便民新政
从2020年1月1日起正式施行
一块儿来看看有哪些改动
1.施行共同的城乡居民根本医疗稳妥准则
将我市原乡镇居民根本医疗稳妥和新型乡村合作医疗两项准则，整合为共同的城乡居民根本医疗稳妥准则，完成“掩盖规模、筹资方针、保证待遇、医保目录、定点处理、基金处理”六共同，改动我市原有城乡二元化的医疗稳妥准则结构，完成城市和乡村居民都能公正享有根本医疗稳妥权益。整合后，我市乡村参保居民在全市规模内定点医院治病将无需处理转诊手续，直接持卡就医，并和城市参保居民享用平等根本医疗稳妥待遇。
2.施行共同的城乡居民大病稳妥准则
对参与城乡居民根本医疗稳妥人员发作的高额医疗费用给予进一步保证，参保人发作的高额合规医疗费用，经城乡居民根本医疗稳妥按规则补偿后，个人担负超过起付规范的，由大病稳妥给予保证。大病稳妥资金从城乡居民根本医疗稳妥基金中筹措，参保的城乡居民个人不另行缴费。
3.施行城乡居民医保门诊医疗费用统筹准则
一般门诊医疗费用，统筹基金付出份额为50%，季度起付规范为30元；季度统筹付出限额，未成年人和大学生为100元，成年人为50元。参与城乡居民医保人员在门诊就医发作的门诊规则病种（包含Ⅰ类和Ⅱ类）医疗费用按规则规范予以付出，其间，参保人员经确认患有两种及以上Ⅰ类病种的，年度最高付出限额以年度付出限额最高的病种为根底，添加500元；病种Ⅰ类和病种Ⅱ类待遇能够兼得；参保人员半途享用按天然年度累计待遇的病种时，按月累计核算当年最高付出限额。参与城乡居民医保人员在门诊运用高值药品的，个人按规则先行自付后统筹基金依照70%予以付出，其间，泊沙康唑付出50%。
4.进步城乡居民大病稳妥对10种儿童血液病和实体肿瘤疾病患儿的医疗保证水平
我市城乡居民医疗稳妥参保人中的未成年居民和大学生患再生障碍性贫血、免疫性血小板削减症、血友病、嗜血细胞综合征等4种非肿瘤性血液病，以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等6种实体肿瘤疾病，经大连市儿童医院、大连医科大学隶属第二医院确认并报医疗保证经办组织存案后，大病稳妥起付线下降至一般参保人员的50%，大病稳妥理赔份额为70%，不设封顶线。确认前发生的医疗费用不进行追溯性理赔。果没有学会秒刷技术，请进入协助中心检查。
5.兼并施行生育稳妥和职工根本医疗稳妥
依照保存险种、保证待遇、共同处理、削减相关本钱的整体思路，将生育稳妥与职工根本医疗稳妥兼并施行，完成参保同步挂号、基金兼并运转、征缴处理共同、监督处理共同、经办服务一体化。两项稳妥兼并施行后，生育稳妥基金并入职工根本医疗稳妥基金，用人单位依照现行职工根本医疗稳妥和生育稳妥的缴费费率之和作为参保缴费的费率，个人不交纳生育稳妥费；将临产费用由现行定额报销改为住院按医保付出份额直接结算；将以灵敏作业人员身份参与职工根本医疗稳妥人员生育费用也归入医保付出。
6.将归入孤儿保证规模儿童列为城乡困难居民医疗救助目标
依据《大连市城乡困难居民医疗救助施行办法》（大民发〔2015〕138号）有关法律法规，依照乡镇“三无”人员、乡村“五保”人员规范享用医疗救助待遇。相应资金保证、身份确认、待遇发放、医疗服务等作业由财务、民政、医疗保证、卫生健康等部分依照各自职责履行。
7.门诊规则病种与高值药品待遇能够兼得
撤销原关于“门诊规则病种与高值药品待遇不兼得”的规则，便当门诊规则病种患者按医嘱及时调整医治计划。参保患者在处理高值药品确守时，不需撤销门诊规则病种补助资历，可持社保卡、身份证，相关病志材料到三级医院或专科医院医保科直接确认，并在指定的定点医院或定点药店持社保卡享用高值药品补助资历。
8.艾尔巴韦格拉瑞韦等3种药品施行门诊定点供药
为实在减轻缓慢丙型肝炎患者医疗费用担负，将2019年国家医保商洽药品中的艾尔巴韦格拉瑞韦、来迪派韦索磷布韦、索磷布韦维帕他韦3种医治丙型肝炎的抗病毒药品归入我市医疗稳妥门诊定点供药规模。参保人员经定点医疗组织职责医生清晰确诊且经相关基因分型检测契合上述药品限制运用规模的，可在定点供药单位购药。上述药品个人先行自付10%后，职工根本医疗稳妥统筹基金付出60%，城乡居民根本医疗稳妥统筹基金付出50%。现在，大连市第六人民医院为上述药品的定点供药单位。下一步，市医保局将依据实践调整定点规模。2019年国家医保商洽药品中按高值药品处理的药品待省医保局另行确认后履行。
9.优化商保参保人员就医结算形式
与协议商业稳妥组织协作施行“一站式”结算，为参与商保的参保人员供给结算便当。参与中国人民健康稳妥的医保参保人员，在定点医疗组织处理出院结算时，扫描医院结算窗口上的二维码，凭结算单上的“结算序号”登陆，输入相关信息提交，即可完成在线请求理赔，理赔金额48小时自动到账，不需再到商保公司进行现场报销。
10.完成共同的城乡居民医保异地就医直接结算
为城乡居民供给平等便当的公共服务。大连户口异地长居人员经过异地安顿存案完成异地持卡就医；大病人员经过大连市定点医院转诊存案完成异地一年内不限次各级医院住院持卡结算；暂时外出突发急诊急救住院经过电话存案完成持卡住院结算；由继续推动建造的联网渠道“一单制结算”处理就医资金垫支难题。
半岛晨报、39度视频记者苏琳
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