早发性胃癌与晚发性胃癌在遗传和临床表现上都不相同

美国梅奥诊所的一项研讨证明：胃癌发病正在年青化。“一般，胃癌病例多见于70多岁的患者，但渐渐的变多地，咱们发现30到50岁的患者被确诊出胃癌。”

美国胃癌的发病率正在下降，可是，早发性胃癌的发病率正在添加。研讨发现，自1990年代以来，美国年青人（20-59岁）的胃癌发病率一直在安稳添加，此类病例现在占一切新确诊胃癌的至少30％。

别的，有必要留意一下的是，无论是遗传仍是临床表现，早发性胃癌（EOGC）与传统上晚年集体中（> 60岁）常见的晚发性胃癌（LOGC）都不相同。

“我以为这是一个令人震惊的趋势，因为胃癌是一种损坏性疾病，期望这样的研讨可以进步人们的知道，并添加医师对胃癌的置疑，特别是在年青患者中。”梅奥诊所的医学博士 Travis Grotz 在一份声明中说。

论文截图

研讨2019年10月刊发在美国《外科》杂志，依据 SEER 项目（Surveillance, Epidemiology, and End Results）搜集的数据，研讨共纳入了从1973年到2015年共75,225例胃癌病例，其间早发性胃癌（EOGC）18,608例，晚发性胃癌（LOGC）56,617例。

研讨发现，1973年到2015年整个研讨期间，晚发性胃癌（LOGC）的发病率每年安稳下降1.8％。从1973年到2003年，早发性胃癌（EOGC）的发病率也每年下降1.9％。但1995年后，却每年以1.5％的速度添加，直到2013年。

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而且，在一切的癌症病例中，早发性胃癌的的份额敏捷添加。1990年早发性胃癌占一切胃癌的18.4%，是最低点，但2012年今后，每年的占比均超过了30%。

研讨人员还指出：一切种族的胃癌发病率都出现了这一年青化的趋势。

“从从前的研讨中咱们咱们都知道，曩昔几十年来，美国传统胃癌的发病率急剧下降，这在很大程度上是因为降低了危险要素，包含戒烟，改进胃酸反流以及添加幽门螺旋杆菌的医治。”研讨者写道，“可是，咱们的数据表明早发性胃癌与传统的危险要素无关。”

早发性胃癌的症状包含早饱或进食困难，胃酸反流或腹痛，还有非自愿性的体重减轻。

现在，早发性胃癌发病率添加的机制没有清晰，但研讨人员着重，早发性胃癌的病因和发病机制同晚发性胃癌或许有很大差异，尤其是在基因表达方面。此外，两者在临床上也有所差异，与晚发性胃癌比照，早发性胃癌成长和分散更快，预后更差，而且对传统化学疗法的耐药水平更高。

EOGC患者更有或许具有某些肿瘤特征，包含安排学分级低分解的肿瘤，印戒细胞，劳伦弥散性安排学类型以及出现时的部分或远处搬运。

该研讨小组还评价了行为和危险要素监督查询（BRFSS）中的数据，以辨认早发性胃癌（EOGC）和晚发性胃癌（LOGC）的常见危险要素。

BRFSS危险要素陈述数据显现，吸烟和暴饮暴食与LOGC行列中的胃癌危险相关，但与EOGC行列无关。

尽管如此，研讨小组指出，导致胃癌的高危要素，如幽门螺杆菌感染、食用亚硝酸盐和烟熏食物等，并没有包含在BRFSS危险评价查询中，因而这些要素不能在整个行列中进行评价。

因而研讨者主张：“有必要进行查询清晰早发性胃癌的危险要素，为公共卫生方针供给有关削减危险的战略。”

参考资料

[1] John R. Bergquist, et al.,(2019). Early-onset gastric cancer is a distinct disease with worrisome trends and oncogenic features. Surgery, DOI：https ：//doi.org/10.1016/j.surg.2019.04.036.

[2]'Alarming Trend': Gastric Cancer Increase in Younger Adults, Med

本文首发：医学界

本文作者：朱雪琦

责任编辑：田栋梁

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