原标题：医师，我的腰真的发作骨折了吗？

昨日上午接诊一位29岁的女孩儿，因腰部扭伤1天，带着腰椎的片子来到我的诊室。

进门就着急的问：“医师啊，我的腰真的发作骨折了吗？昨日腰部扭伤，感觉力气也不大，过去也曾这姿态受伤过，从来就没骨折，成果这次拍片后说有骨折，吓死我啦！”

腰椎正位片子

不怕！我告诉她。然后我细心的询问了受伤的体位、力气的巨细和扭伤后腰部苦楚的详细部位，然后我又看了带来的腰椎平片。

患者也把放射科的陈述递给我，只见陈述的确诊上清楚的写着：腰1左边横突骨折！但细心阅片，如果说怀疑是骨折，感觉这不是一个新鲜的骨折，由于看到的裂缝比较显着，两头都有部分的硬化。其时腰部扭伤的力气并不大，扭伤今后腰部虽有苦楚和活动不灵活，但并没有固定的剧烈苦楚点。

再细心看片，不对啊，这不是腰椎啊，这清楚是胸12椎体吗！右侧能够正常的看到发育矮小的第12肋骨（见下面图中箭头所指），由此能够揣度，左边的这个看似骨折的部位，并非腰椎横突，而是左边的肋椎关节，仅仅这一侧的肋骨发育愈加矮小，小到跟腰椎的横突巨细很共同算了。

肋椎关节：肋骨后端与胸椎之间有两处关节（见下图）。一个叫肋头关节，由肋头与椎体肋凹组成，大都肋头关节内有韧带将关节分红上下两部分，第1、11和12肋头关节则无这种分隔。另一个是肋横突关节，由肋骨结节关节面与横突肋凹组成。肋头关节与肋横突关节都是平面关节，两关节一起运动(联合关节)，运动轴是经过肋颈的斜轴，运动时肋颈沿此运动轴旋转，肋骨前部则上提下降、两边缘做内、外翻活动，然后使胸廓矢状径和横径发作显着的改变。

肋椎关节

当咱们了解了肋椎关节，特别是第11和12的肋头关节的特殊性今后，就更简单了解这个部位的结构，也能够承认这并非骨折。再看这张腰椎的片子，当咱们详细定位了胸12椎体今后，再往下看（数），整个片子腰1、腰2、腰3、腰4、腰5都是序列十分完好摆放的腰椎。

肋骨的衔接

那么，咱们再回到临床查看：右侧腰肌略微有一些生硬、痉挛，广泛压痛，但在胸12、腰1、腰2这几个节段的棘突旁的两边并没有显着的深压痛。仅仅在腰45邻近的右侧有细微的深压痛，那么从临床查看的成果来看也不支持这个当地有骨折，为了清晰确诊，也进一步证明我的判别，在寻求患者赞同后，又给患者做了CT的扫描查看，那么成果便是下面这张图，确诊就很清晰了，真的没有骨折发作！也进一步验证了这便是第12胸椎，这仅仅左边的肋椎关节，并非是横突的骨折。

肋椎关节

当患者细心听了我的解说今后，苦楚的脸上露出了浅笑。感觉腰痛也减轻了许多。所以说，咱们任何时候都不要放过临床客观体征的查看，只要跟印象学结合的临床表现和体征，才更能协助做出正确的确诊，然后辅导正确的医治。

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