原标题：流感为什么找上孩子？儿科专家谈流感的防备与医治
本期主题
自2019年12月起，我国再次进入流感盛行时节，据国家卫健委发布的2019年1～10月全国法定感染病疫情概略，全国陈述的流感发病数稳居丙类感染病前三位，截止2019年10月全国陈述了215万多例流感病例，而2018年全年陈述的流感病例仅76.8万例。各级医院急诊，儿科，呼吸与危重症医学科人满为患，医护高呼“流感又来了”。国家卫健委医政医管局公布 《关于做好今冬明春盛行性伤风医疗作业的告诉》，一起发布的 《盛行性伤风医治计划（2019年版）》和 《医务人员流感训练手册（2019年版）》对盛行性伤风的诊治具有重要指导意义。
盛行性伤风（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道感染病，甲型和乙型流感病毒每年呈时节性盛行，其间甲型流感病毒可引起全球大盛行。 流感首要表现以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、胃口减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，面子潮红，眼结膜充血等。 感染乙型流感的儿童常以吐逆、腹痛、腹泻为首要表现。
与一般伤风比较，流感起病急，部分症状如流涕、咳嗽等往往较轻，可是它的全身症状往往很严峻，症状继续时刻也更长，尽管大多为自限性，但部分患者因呈现肺炎等并发症或根底疾病加剧开展成重症病例，少量危重症病例病况发展快，可因急性呼吸困顿综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功用不全等并发症而逝世。
感染源
患者和隐性感染者是首要感染源。从埋伏期末到急性期都有感染性，病毒在人呼吸道排泄物中一般继续排毒3～7 天，儿童、免疫功用受损及危重患者排毒时刻可超越1 周。
传达途径
流感病毒首要经过打喷嚏和咳嗽等飞沫传达，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或直接触摸感染。 接触被病毒污染的物品也可经过上述途径感染。在特定场所，如人群密布且密闭或通风不良的房间内，也或许经过气溶胶的方式传达，需引起警觉。
流感为什么找上孩子？
冬气候温较低，温差大，骤冷骤热，气候无常，往往使小儿一时难以习惯。
随意添减衣服
孩子又大多不会维护自己，常随意添减衣服，使风寒侵入体内而致伤风。冰冷的气温，可使呼吸道粘膜下血管缩短，粘膜外表的免疫球蛋白排泄削减，粘膜的防护屏障效果削弱，简单让病毒浑水摸鱼。
户外活动少
气候阴冷，小儿户外活动少，接触日光中紫外线照耀的时机也削减，而紫外线能够改动病毒中核酸的生物活性，有杀灭病毒效果。
冬春时节病毒活动猖狂
日照时刻短，湿冷气候或许是冬春时节病毒活动猖狂的一大本源。大气污染重，雾霾气候，一方面影响了日光中紫外线的照耀量，另一方面悬浮气溶胶是病毒的传达的温床。
团体环境易穿插感染
学龄前或学龄儿童正处于幼儿园或校园团体的环境中，一旦有人得流感或伤风，火伴或同学间简单发作穿插感染，加快了感染病的传达速度。
盛行性伤风的医治
依据盛行性伤风医治计划（2019年版）主张如下：应尽早给予经验性抗流感病毒医治，不用等候病毒检测成果。
发病48 小时内进行抗病毒医治可削减并发症、下降病死率、缩短住院时刻；发病时刻超越48 小时的重症患者仍然可从抗病毒医治中获益。
1.抗流感病毒药物
①奥司他韦颗粒：见下表，阶段5 天，重症患者阶段可适当延伸。肾功用不全者要依据肾功用调整剂量。
②扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及7 岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2 次（距离12 小时），阶段5 天。缓慢呼吸系统疾病患者用药后发作支气管痉挛的危险较高，应慎用。
③帕拉米韦：小于30 天新生儿6mg/kg，31～90 天婴儿8mg/kg，91 天～17 岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1 次，1～5 天，重症患者阶段可适当延伸。
2.儿童常用中成药
可选择疏风解表、清热解毒类如儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。清热解毒、宣肺止咳类如小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
3.一般医治
除尽早运用药物外，还需要患儿做居家阻隔，坚持房间通风，佩带口罩。充沛歇息，多饮水，饮食应当易于消化和赋有养分。亲近调查病况改变防止盲目或不恰当运用抗菌药物。仅在有细菌感插手征时运用抗菌药物。合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。高热者可进行物理降温，或运用解热药物。咳嗽咳痰严峻者给予止咳祛痰药物。
盛行性伤风的防备接种
1.疫苗接种
接种流感疫苗是防备流感最有用的手法，可下降接种者罹患流感和发作严峻并发症的危险。引荐60 岁及以上老年人、6月龄至5 岁儿童、孕妈妈、6 月龄以下儿童家庭成员和关照人员、缓慢病患者和医务人员等要点人群，每年优先接种流感疫苗。
2.药物防备
药物防备不能替代疫苗接种。主张对有重症流感高危要素的亲近接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后没有取得免疫力）进行露出后药物防备，主张不要迟于露出后48 小时用药。可运用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同医治量/次，每日一次，运用7 天）。
3.惯例防备办法
坚持杰出的儿童的卫生习惯是防备流感等呼吸道感染病的重要手法，首要办法包含：增强体质；勤洗手；坚持环境清洁和通风；在流感盛行时节尽量削减到人群密布场所活动，防止接触呼吸道感染患者；坚持杰出的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽或许的防止接触眼睛、鼻或口；呈现流感样症状应留意歇息及自我阻隔，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
文 | 北医三院儿科 潘维伟、童笑梅
图 |来自网络
修改 | 宣扬中心 孙静
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