原标题：塑心书院 | 疝气术后突发心梗，胸痛中心紧迫救援！
【 塑心书院 开栏语】 用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心书院专栏将定时推送心脏和急危重症相关的防治及摄生保健科普知识，为您排忧解惑！
01
一个“小手术”
刘某，61岁，由于右侧腹股沟发现一个肿物3年多入住广东省中医院，完善相关查看后，提示腹股沟斜疝，预备择期做右侧腹股沟疝修补术。单纯的疝气，以如今的标准，算是一个“小手术”了。经过术前查看，未发现显着反常，组织了2019年12月25日上午手术。手术很顺畅，外科医师办法熟练，很快就做好了，出血很少，生命体征安稳，麻醉复苏，回到病房。按计划，再住一两天，就可以出院了。
02
突发胸闷痛
意外发生了，患者忽然胸闷，当班医师立刻做心电图查看，一键发动胸痛中心的院内会诊。胸痛中心的周袁申副主任医师当即赶到会诊。患者的心电图与术前没有反常改动，是一个大致正常的心电图。患者的生命体征也是正常规模。
怎么办？
如同没事？
但是患者确实是有胸闷症状，并且还有一点加剧的趋势，闷得好像有一点痛了。
03
怎么办？
胸痛中心，针对急性高危胸痛患者，选用优化而标准的流程办法，快速确诊，快速医治，争取时刻。对急性心电图显现为典型的ST段举高心梗，赶快进行冠状动脉造影，赶快进行介入注册血管。时刻便是心肌，时刻便是生命。
紧迫介入？假如心电图典型，天然不成问题。
问题是，这个患者心电图没有改动。
更糟糕的是，介入医治需求抗凝。患者刚刚做完外科手术，这样的一种状况下当即强效抗凝，有或许添加出血。
假如轻率介入，或许会引起术口出血，而冠状动脉又没问题，可怎么办?
可假如不查，真有问题，耽误了抢救，那又怎么办？
依照胸痛中心的训练，这种症状和心电图不典型的病例，应该10分钟复查心电图，一起查心肌梗死标志物，并视状况考虑有无主动脉夹层、肺栓塞、自发性气胸等病症。
不查不知道，复查吓一跳！10分钟复查心电图，前璧ST段举高了，ST段举高型心肌梗死!
患者病况危殆，结合患者典型症状和心电图的成果，抓住时机，按胸痛中心流程，当即决议紧迫造影查看！
患者的病况改动很快，胸闷变成胸痛，开端面色青紫，全身出冷汗，血压下降。
很快，患者从病房转送到介入中心，完结了手术预备，消毒、穿刺、造影，显现心脏三条血管病变，前降支急性阻塞，回旋支严峻狭隘，右冠缓慢阻塞，命悬一线！
此刻，更阴险的工作发生了，患者血压进行性下降，呈现心源性休克，血压70/50mmHg，死亡率达90%以上！当即紧迫主动脉球囊反搏（IABP）辅佐循环，很多升压药保持血压，予前降支、回旋支注册血管。血流回复后，血压、心率逐步恢复，术后安返病房。经过4天的医治，中西医结合，温阳固脱，活血化瘀，终究化险为夷，撤出IABP，第6天恢复出院。
04
按
跟着人口老龄化，外科手术患者围术期心肌梗死发生率有所提高。围手术期心肌梗死，痛苦常被镇痛药和麻醉药的药效所掩盖，简单体现为不典型的症状。
急性心梗时的心电图改动，有时也需求必定的缺血时刻反响，形成最前期第一份心电图没有显着反常。这时候有必要结合患者临床体现。如确有置疑，需动态调查心电图，包含查肌钙蛋白等进行辨别确诊。
本例患者，突发胸闷，一开端还不是清晰的闷痛，心电图改动也不典型。但医师结合患者体现，坚持调查不抛弃，在最短的时刻内清晰确诊，最快地展开了造影、介入、辅佐循环等有力办法，总算在患者循环完全垮掉前，注册了血管，保持好了循环。其后又活跃中西医医治，促进恢复。患者化险为夷，重获重生！
05
拓荒绿色通道 ，经过我国胸痛中心(标准版)的认证
广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州介绍，广东省中医院作为全国中医体系最早注册24小时急性心肌梗死抢救绿色通道的单位，医院胸痛中心还完结了院内、院外无缝联接的急性胸痛救治形式，院前对患者进行急性冠状动脉综合征长途确诊，将确诊及医治战略挑选战线前移；在院前装备便携式12导联心电图，可以在医疗触摸10分钟内完结心电图确诊，完结了绕行急诊和监护病房直达导管室的“双绕行”。我院胸痛中心的建立，为术科患者保驾护航，为全院患者供给生命的支撑，真实含义上成为了胸痛患者生命支撑的柱石，当之无愧的的“导航”，指引着生命之路安全行进。胸痛中心全年无休，医务人员24小时待命，为广阔胸痛患者，特别是急性心肌梗死患建立了一条生命的通道。
供稿：广东省中医院重症医学科
修改：朱海媚 责编：宋莉萍
责任修改：
