糖尿病血糖管理（一）

●●●慢病专栏●●●

慢性病已成为我国城乡居民死亡的根本原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%，慢性病的防治刻不容缓。

医学微视开设【慢病】专栏，为慢病患者传达最需要的知识！

1.为什么糖尿病患者监测血糖很重要？

糖尿病患者长期有效的将血糖控制好，可以延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展。

患者测出来的血糖值，是临床医生选择治疗方案的依据，还能够在一定程度上帮助医生判断治疗方案是否有必要进行调整。

确诊糖尿病后，患者常在医生的帮助下改变生活方式，血糖监测能够在一定程度上帮助患者判断自己在生活方式上的改变是否有效，如果发现血糖数据很高或病情加重，可以及时寻求支持与帮助。

2.糖尿病患者监测血糖的方法有哪些？哪种最适合居家监测？

糖尿病患者监测血糖的常见方式有静脉血采集、末梢血采集和组织间液的测定，儿童还能够直接进行尿糖的测定来监测血糖。

糖尿病患者居家监测建议使用便携式的血糖仪来测定末梢血糖。

3.糖尿病患者末梢血糖采集时，为什么说不要扎指肚正中间呢？

糖尿病患者采集末梢血可以再一次进行选择任意一个手指。

采集时，不建议扎在指肚正中位置的原因有两点：一是正中位置敏感性更强，扎的时候会更疼，二是在拿东西时，指肚最高的地方最容易接触物品，如果扎在这里，疼痛持续性会更久，就会一直觉得很疼。

4.糖尿病患者出现低血糖的原因有哪些？

糖尿病治疗方案的调整很容易引起患者血糖的变化，比如有的患者一开始仅仅通过饮食加运动的方式在控制血糖，但是随着监测发现患者血糖太高，这时候医生调整治疗方案，增加降糖药。

在方案调整过程中，这类患者要高度警惕低血糖的发生！

在确诊糖尿病以后，患者多半会遵医嘱调整自己的生活方式，选择“管住嘴、迈开腿”，但是在这个环节中，不乏有患者存在调整过度的情况，即吃得过少、运动过量，存在这样的一种情况的，也要特别小心低血糖的发生！

此外，如果糖尿病患者出现感染或大的应激事件，或伴有其他疾病，比如肝肾功能障碍，这样的一种情况下，药物蓄积，也会引起低血糖的发生。

5.血糖低于多少算低血糖？糖尿病患者出现低血糖该怎么办？

糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L就进入低血糖了，而正常人如果血糖低于2.8mmol/L，才有很大的可能是进入低血糖状态。

当糖尿病患者出现心慌、手抖等症状，就要马上测量血糖，确实低于3.9mmol/L，应立即补充糖分。

在补糖时，首选葡萄糖或者单糖，假如没有，可以再一次进行选择喝甜饮料进行补充。喝完调整15分钟后，再次测量患者血糖，看是否回升。

必须要格外注意的是如果患者治疗使用的是中长效的胰岛素，在持续的药物作用下，可能会再次出现低血糖，这样一个时间段患者需要补充15克的饼干或面包，通过糖水化合物，真正的将低血糖解除。

另外，如果低血糖是偶发的一次，就要分析出现低血糖的原因，将它消除掉；如果低血糖是频发的，建议患者到医院，让医生帮助分析，现在的治疗方案是否合适。

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《糖尿病血糖管理》-张明霞

北京大学人民医院 内分泌科护士长