丁香园论坛的每周丁香病例又来了！今日引荐病例来自丁香园站友 @领会心语 供给的病例～

患者女人 46 岁。

主因:继续胸闷胸痛 3 小时，于夜间睡觉中因胸痛醒来，无汗流浃背，无头痛，无厌恶吐逆，无发热，患者诉家中生有煤火，考虑一氧化碳中毒入院。

入院后查看:

看到血气剖析，确诊一氧化碳中毒没问题，但是解说不了患者的心电图，此刻患者胸痛基本上消失，心电图无显着动态改动，要不要确诊心梗？要不要运用医治心梗的药物？宁可错杀一千不行放过一个，由于心梗是要命的病，决断上抗血小板药物。晨起接班时评论后决议，扫除主动脉夹层后上台。此刻再次复查高敏肌钙蛋白阴性，心电图无动态改动。

主动脉 CTA 未见夹层，但是看见肺上有肿块，直接肺 CT 查看。

幸亏查了肺 CT，由于这直接决议了下一步该怎么去做。决断上台清晰一下冠脉状况！公然右冠远端是有狭隘，但考虑到肺部占位，只进行了 PTCA 未能放支架。

本次病例疑问之处来了：为什么患者的心电图没有动态改动？为什么心肌酶没有升高？一氧化碳中毒能否确诊？一氧化碳是其诱因吗？

文中图片来自：作者供给

题图来历：丁香园规划