原标题：病例读片|患者男性，65岁，发现顶枕部肿物两月余，近两周伴有痛苦不适而入院

年纪：65

性别：男

一般病史：顶部偏左边有一拱起头皮肿物，巨细约3*2.5cm，外表有0.5*0.5cm的浅表坏死溃烂，有压痛。心、肺、纵膈未见显着反常；肝、脾肋下未触及，未发现全身浅表淋巴结肿大。

巨检：带皮肤的肿物一块，巨细2.9*2.2*1.2cm，外表有小灶溃烂，灰红带有淡黄，质稍硬，无显着包膜，切面灰红灰白相间。

免疫组化成果：

CD30(+)、CD3(+)、CD20(-)、ALK(-)、CK(-)、HMB45(-)、EMA(-)、S100(-)、Syn(-)、CgA(-)、EBER(-)、GrB(-)、TIA1(-)。

病理确诊：顶枕部原发性皮肤间变性大细胞性淋巴瘤。

原发性皮肤间变性大细胞性淋巴瘤临床表现为皮肤单一孤立性结节，成长敏捷，有溃疡构成。20%病人为多发病灶，10%有皮肤外播散，可有区域淋巴结累及，预后较好，5年生存率可到达90%。10-40%皮肤病变可自发衰退。皮肤外累及和年纪>60岁者预后不良。

安排学上，肿瘤表现为真皮及皮下呈充满或结节状成片滋润，也可有嗜表皮现象。肿瘤细胞体积大，胞质丰厚，通明或嗜酸，细胞核不规则，有胚胎样核，或多个核仁，核分裂像可见。肿瘤内可有滋润的炎细胞，主要为淋巴细胞核中性粒细胞。

皮肤间变性大细胞性淋巴瘤的确诊规范为：临床特征为四肢、头部、躯干皮肤敏捷成长结节；安排学特征为大细胞，充满或片巢状成长，有多形性、胚胎样或马蹄样核，免疫组化表达CD30，ALK(-)，CD30+细胞>75%瘤细胞数量。

辨别确诊有恶性黑色素瘤、朗格汉氏安排细胞增生症和癌。

责任编辑：