医学辅导：中山一院神经内科 冼文彪主治医师

医疗特长：帕金森病、多体系萎缩、帕金森叠加综合征、冻住步态、脑深部电影响（DBS）医治和术后参数程控、DBS电极三维方位重建精准化程控，以及脑血管病等神经体系常见病的确诊和医治。

出诊时刻：周四下午 帕金森专科

帕金森病是一种非常常见的晚年性疾病。据国内调查报告数据显现，我国65岁以上的白叟患病率大约为1.7%，相当于100个白叟中就有挨近2名帕金森病患者。

在历史上，闻名文学家巴金，数学家陈景润，屡次取得奥斯卡奖的赫本都是帕金森病患者。

尽管这种疾病非常常见，但大大都人对其仅仅一知半解，以为呈现手抖便是帕金森病，或许将帕金森病与晚年痴呆症混杂。

中山大学隶属榜首医院神经内科冼文彪主治医师在关于帕金森的科普讲座上纠正了这些过错认知，并介绍了确诊和医治帕金森病最新的办法和发展。

手抖≠帕金森病 也不是晚年痴呆症

帕金森病和晚年痴呆症是晚年集体中最为常见的两种疾病，所以不少人将这两者混杂。冼文彪指出，这是两种彻底不同的晚年人疾病。

晚年痴呆症主要是记忆力下降，但肢体活动并不受影响，大都能正常活动；而帕金森病患者尽管智力正常，但四肢活动常常受限，表现为手抖、生硬和动作缓慢。

“究其病因，帕金森病是因为患者脑中专门组成神经递质的黑质排泄多巴胺细胞削减，导致多巴胺神经递质在调控运动方面遭到必定的影响。”

帕金森病患者运动受限，最常见便是表现为手不由自动地颤动，许多人关于帕金森病的榜首印象也是手抖。

“但手抖并不等于便是帕金森病，”冼文彪表明，手抖常是帕金森病的首发症状，超越70%的帕金森病患者都会呈现。

但许多疾病也会呈现手抖，如甲亢、宗族性震颤、药物中毒、感染、严峻等，部分晚年人也会因为晚年性震颤而呈现手抖。

“以单一的症状往往无法判别是否为帕金森病，当包括以下的症状两种或两种以上，才需求警觉是帕金森病：不对称性的停止性震颤（手抖），肌肉关节生硬，动作缓慢（系纽扣，穿衣服和做家务等变慢了），姿态步态反常（身体前倾、走路小碎步、简单跌倒等）。”

别的，帕金森病患者也会呈现一些非运动的症状，如嗅觉减退、便秘、失眠、睡觉行为障碍、心情郁闷与痛苦等。

怎么确诊和医治帕金森病？

当置疑自己或家人有帕金森病时，应该及时到正规的医院找神经科或帕金森病专科的医师就诊。

冼文彪表明，现在已知帕金森病的发病机制是大脑排泄多巴胺的细胞削减，因为无法从脑部CT、核磁共振来查看到细胞数量，只能扫除脑梗塞等其他脑病，所以临床中确诊帕金森病往往是运用“逆向思想法”。

“帕金森病是因为排泄多巴胺削减，一般会给患者服用左旋多巴，左旋多巴在脑部会转化为多巴胺，假如2周的药物医治后发现患者症状有所好转，能够确诊为帕金森病，这是临床中最常用的确诊办法。”

“但也有‘破例’”。冼文彪指出，有些帕金森病患者对药物吸收欠好或许病况杂乱，这时会引荐做脑部的多巴胺PET/CT查看，经过检测多巴胺细胞的活性帮忙确诊帕金森病，只不过查看费用稍贵重。

“总的来说，药物是大大都患者医治帕金森病最有用的办法。常见医治帕金森病的药物有复方左旋多巴类的美多芭、息宁，左旋多巴增效药的珂丹，多巴胺受体激动药的森福罗、泰舒达，削减多巴胺分化的咪多吡和促多巴胺开释的金刚烷胺等。小于65岁的患者以非左旋多巴为主，大于65岁的患者以左旋多巴为主，详细按疾病的严峻程度来挑选药物，多种药物小剂量调配，也便是所谓的‘鸡尾酒疗法’，也能够多靶点医治，副作用小。”

当药物医医治效减退时，也可优先考虑手术医治，最常用的是在脑深部电影响，俗称“脑起搏器”。

不过，手术关于患者有必定的要求，一般是确诊为原发性帕金森病的75岁以下患者，病程在4-5年以上，对左旋多巴胺医治有用果，但呈现剂末现象或异动症等副作用，身体状况杰出等才具有有手术条件。

此外，冼文彪泄漏，帕金森的全球多能干细胞疗法在近年来遭到了极大的重视，多能干细胞能够分化成多巴胺神经元。

还能够开释大脑保护剂，为医治帕金森病供给了新办法，可能是帕金森病未来最有用的医治办法。

文字收拾：麦琼璇

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