原标题：#医学科普# 关于小儿泌尿系感染的问题，您必定想知道这些
孩子呈现尿频、尿痛，每次排尿量不大，尿液像米汤相同粘稠且有异味，怎样办？
诘问：孩子素常很少饮水，近来因新冠疫情在家久坐，沉迷于电子游戏有时竟忘了及时如厕呈现憋尿行为。
回答：此刻需要到医院查个尿验个血，考虑泌尿系感染可能性大，经口服抗生素医治后症状很快消失，但许多家长朋友对这个病会不会治好，会不会发展为肾衰心存疑虑，下面就家长关怀的几个问题做一回答，期望对我们起到必定的协助。
泌尿系统感染（urinary tract infection，UTI）指病原菌侵略尿道，繁衍并侵袭尿道黏膜或安排而引起昂首，是儿科常见的感染性疾病，急性期及时医治可治好。但部分患儿易复发，常可导致肾瘢痕构成，致使成年后发作高血压和缓慢肾功用衰竭危险增高，是儿童常见病、多发病。
健康人尿道内常有少数细菌存在，但大部分为非致病菌。引起泌尿系感染的细菌多为会阴部及肠道内常见的细菌，最常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、奇特变形杆菌。
问题一：呈现什么情况要考虑儿童患了泌尿系感染？
小儿泌尿系感染中以女孩为主，症状因年纪而异，如新生儿以败血症、脑膜炎及中毒症状为首要表现，常表现为精力冷漠、拒奶、激惹或体重不增；婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增；而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。
问题二：儿童泌尿系感染有哪几种？
可分急性期和缓慢期两种：
1.急性期：病程在6个月以内，表现为高热、吐逆、腹胀、腹泻、烦躁或呈现体温不升、体重不增、嗜睡、拒乳，偶发惊厥，年长儿上尿路感染除发热、寒战、腹痛等全身症状外， 常伴腰痛和肾区叩击痛；下尿路感染以尿频、尿急、尿痛、排尿困难或一过性血尿为主。
2.缓慢期：病况拖延或重复急性发作超越６个月以上，尿浓缩功用受损久不康复，症状轻重纷歧。
问题三：儿童为何会呈现泌尿系感染 ？
构成病因小儿泌尿系感染的病因基本上可分为以下几个原因：
a.生理特点：婴儿用尿布时尿道口常受粪便污染，加上部分防卫能力差易引起上行感染；此外，小儿输尿管长而曲折，管壁肌肉弹力纤维发育不全，易被压扁、歪曲，发作尿流不畅，易致感染。女婴尿道短粗，外口露出，易被粪便污染，卫生习气不良也是构成感染的要素之一，故女孩穿开裆裤更易感染。
b.尿路变形及尿路梗阻：先天要素有肾盂输尿管衔接处狭隘，肾盂积水、多囊肾、后尿道瓣膜病、严峻尿道下裂等均可使尿引流不畅而继发感染，后天性要素有腹腔肿物压榨尿路、神经源性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻，使尿流不畅，细菌可逆流至肾脏引起感染并构成瘢痕。
c.膀胱输尿管反流：占泌尿系感染中占35%-50%。
d.原有肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征在激素医治中，结石等均为泌尿系感染的易患要素。此外泌尿道器械查看、导尿、寄生虫感染、维生素Ａ缺少，以及全身健康状况不良也是导致泌尿系感染的诱因。
e.日子小习气：不爱饮水、喜爱憋尿，往往也是泌尿系感染的诱因。
问题四：小儿泌尿系感染是怎样感染的呢？
感染途径一般分为以下四种：
1.上行感染：即细菌自尿道进入膀胱、经输尿管上行至肾脏而致病，这是女孩最重要而常见的感染途径。
2.血行感染：即细菌经过血液循环抵达肾脏从而使肾脏发作感染。多见于新生儿、小婴儿、常见于肺炎、败血症病程中。常见细菌首要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，而大肠杆菌则所占份额不多。
3.淋巴感染：肠道与肾脏、泌尿道之间有淋巴通路，肠道感染时可致泌尿系感染，但较罕见。
4.直接感染：因为接近器官的感染直接延伸所造成的，如阑尾脓肿，盆腔化脓性炎症或外来的感染，致病菌经肾区瘘管和异物感染等。
问题五：小儿泌尿系感染的查看和医治办法有哪些？
实验室查看的办法一般有以下几点：
1.血液查看：急性肾盂肾炎常有血白细胞计数和中性粒细胞份额显着增高、血沉增快、Ｃ反响蛋白阳性。
2.尿常规：沉渣中白细胞＞５个／高倍视界，偶见成堆，红细胞罕见，可有微量蛋白和白细胞管型。严峻者，可有时间短的蛋白尿。
3.尿培育：尿培育有细菌成长，且菌落计数＞１０５／ｍｌ可确诊。
4.肾功用查看：急性感染期偶有尿浓缩功用轻度妨碍；缓慢感染常有耐久或显着的尿浓缩功用妨碍。
5.别的还有：分泌性膀胱尿路造影、泌尿系B超及同位素、肾静态扫描等。
问题六：小儿泌尿系感染怎么医治
关于小孩的尿路感染，临床应根据初发或复发的不同，上下尿路感染定位的不同以及是否兼并复杂性尿路感染的不同，合理用药。
医治计划分为：
a.一般医治：恰当歇息，鼓舞饮水，清洁外阴。关于伴发热的患儿，应尽早开端抗生素医治，以削减肾本质劳累和肾瘢痕构成的危险。
b.抗菌医治：用药前应留双份中段尿标本做细菌培育及药敏实验， 成果报答前先选大肠杆菌灵敏的且在血、尿、肾内浓度高又毒性小的广谱、肠道杀菌剂，尿培育报答后根据药敏实验调整抗菌素医治 。
● 图文：王莹
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