一直到3月11日的时候,特朗普还在他的推特中说:“我们的新冠病毒小组的工作非常棒。即便是民主党的州长们也是值得表扬的!”但是,他的自我赞许,却并没有使人们打消对于美国新冠疫情的疑虑,更有甚者,人们甚至在质疑他自己存在感染新冠肺炎的风险。
白宫又一次否定了需要给特朗普进行仔细的检测的必要性。但是事实上,人们完全有理由怀疑他也有可能会被感染。他至少三次出现在有确诊新冠肺炎感染者的场合之中。而另外三个高层政治人物,佛罗里达州众议员马特·戈兹、即将到任的白宫幕僚长马克·麦多斯和佐治亚州众议院道格·柯林斯。他们三个人,都在家自我隔离或者曾经隔离,而他们都曾经和特朗普有过近距离接触甚或是握手?
难道特朗普有免于感染的神奇体质?至少医学专家们并不相信。然而,这恰恰又一次说明了,特朗普对于新冠疫情是多么地心不在焉。而不幸的是,美国之前的心不在焉,已经导致了巨大的错误。
拒绝世界卫生组织的检测的新方法
据《纽约时报》统计,截至目前,美国有36个州被新冠疫情波及,共出现728例确诊病例,24人死亡。从已经暴露出来的消息看,是美国的政策反应滞缓,检测体系屡屡出错,才导致了病毒在美国的蔓延。
早在2020年1月10日,中国科学家成功破译新型冠状病毒基因组,并将相关信息共享到了virologic.org网站和GenBank上。一周内,德国柏林的病毒学家开发新型冠状病毒检测的新方法。紧接着世界各国实验室竞相开发抗体实验。截止2月底,世界卫生组织已向近60个国家运送了检测工具。
美国疾病控制和预防中心(CDC)于1月20日确诊了首位新冠肺炎患者,不过,美国政府断然拒绝了世界卫生组织针对新冠病毒的有效检测的新方法和工具,坚持自己研制核酸试剂盒。然而,在研制过程中,又因制造问题、实验室污染疑云和后勤延误而致使检测不准,最终导致了整个2月份美国的检测基本停滞。
政府无法进行广泛的检测,减慢了诊断速度,形成了感染链,同时也导致流行病学家很难分析出新冠病毒传播的距离和速度,从而增加了他们快速寻找中心疫区的难度。
既然美国自行研制检测工具举步维艰,为啥不尝试使用世卫组织批准的新冠病毒测试方法?挂帅负责新冠疫情防控工作的美国副总统彭斯,卫生部长亚历克斯·拉扎,美国疾病控制和预防中心(CDC)主任罗伯特·雷德菲尔德和食品和药物管理局局长斯蒂芬·哈恩并未给出解释。
美国政府在疫情防控上的失策不仅仅存在于病毒测试中。从中国爆发疫情伊始,白宫就把重点放在了对进出中国的旅行禁令上。特朗普一再吹嘘机场安检和旅行限制,阿扎尔和其他政府领导人则盛赞这些限令具有积极的历史意义。然而,在病毒开始全球传播并在中国境外出现病例后,美国的政策并没有立即改变。
新冠病毒有关检测的决定通常是由科学家做出的,但民主党人指责白宫将政治置于专业相关知识之上,而且缺乏连贯的回应。参议院少数党领袖查克·舒默最近表示:“我们面临着冠状病毒危机,特朗普总统却没有计划,没有紧迫感,不了解事实,也不知道如何协调应对。”
日前,特朗普政府称,美国的新冠肺炎病例数量预计还会增加,并表示未来几周将加速进行针对这种病毒的检测,但同时也拒绝估计已经有多少美国人接受了新冠病毒的检测。
美国护士:医院忽视了我们的安全
现在,人们开始在担心,美国的医院系统真的能抵抗疫情的冲击吗?
在抗击冠状病毒的战斗中,护士发挥了关键作用,但在美国疫情最严重地区的前线,一些护士表示,他们担心自己的健康没有正真获得优先考虑。
华盛顿州和加利福尼亚州的护士们称,他们向医院提出N95口罩的需求,并且表达了对感染新冠病毒的担忧时,却遭到了同行们的嘲笑。由于医院工作人员短缺,接触过新冠病人的护士们不得不提前解除隔离,投入工作。
加州大学戴维斯医学中心的临床护士珍妮·马纳赫比表示:“如果护士都不安全,那么我们的社区就真的更不安全了。”在一名患者的病毒检测呈阳性后,该中心要求24名护士进行自我隔离。
一名加州护士在照顾了一名冠状病毒患者后,进行了14天的自我隔离,她抱怨美国疾病控制与预防中心(CDC)没有及时对她进行病毒检测。“医院前台不是熟食柜台的售票机,这是公共卫生紧急事件!”她在全美护士联合会分享的一份声明中如是写道。
当医院个人防护用品的短缺时,就可能会出现这样一个恶性循环:
医护人员即使采取了一定的预防措施,但鉴于并不能事先确认就诊患者是否感染病毒,医生们也很可能因防护的疏忽被传染病毒,从而出现某些呼吸道症状,迫使他们呆在家里。这可能会导致医院出现从急诊部看病的医生、护士到清洁病人隔间的清洁工的人力资源短缺。到那时候,即使医院有足够的机器,却没有足够的治疗师来运行它们。
美国卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎表示,医院有自己的供应,联邦政府也有应急储备,包括3000万个纱布口罩和1200万个N95特殊口罩(阿扎尔最初说有3000万个呼吸器,但后来更正了这个数字)。最终,美国可能需要多达3亿美元。
无需建设新医院,可用帐篷等代替?
旧金山的医院正在搭建帐篷,在有呼吸道症状的病人进入医院之前对他们进行全方位检查;西雅图和纽约政府限制口罩和防护服的使用,以节约有限的供应;在密歇根州的安娜堡市,管理人员确定了新冠肺炎患者的定点门诊诊所。
美国政府的紧张程度将取决于最终有多少确诊病人,尤其是有多少需要住院治疗的重症患者。美国CDC认为绝大多数出现新冠肺炎症状或无症状感染的患者,其症状不会比普通流感更严重,家中休息即可自愈。但是,当新冠病毒进入患者肺部,尤其是对一些老年人和身体脆弱的人来说,它就可能会危及生命。这些病例需要加强住院治疗,而医院提供这种治疗的能力是有限的。
约翰·霍普金斯大学健康安全中心的埃里克·托纳和理查德·瓦尔德霍恩的一份报告数据显示,美国医院目前拥有约4.5万张重症监护病房床位。如果疫情发展稳定,大约20万美国人将需要重症监护病房的床位。如果疫情严重,这个数字将飙升至290万。
早在新冠病毒流入美国之前,鉴于流感患者和其他终极患者已经挤满了美国的重症监护病房(ICU)床位,因此,医院通常都是满负荷运转,迫使候诊的病人在急诊科等待几个小时甚至几天,直到有新床位腾出。
另外,美国目前有大约16万台呼吸机可供使用,这还考虑了医院现有的设备以及政府的应急储备。在最坏的情况下,医生将不得不限制机器的使用,可能会决定哪些病人能够正常的使用,哪些病人不能。新冠病毒爆发后,人们如果知道了实际患病率,那么美国医院的重症床位问题可想而知将受到严峻考验。
医院的管理人员和工作人员一直在为应对可能爆发的疫情做准备。他们既可以建造新的设施,也可以升级现有的设施来处理更严重的病人。美国政府认为美国医院不必如中国武汉一样快速建设新医院,相反,美国可以用帐篷等设施代替,或改造现有空间以提供更多的护理。
约翰霍普金斯大学卫生安全中心资深学者阿达莉娅表示:“医院需要在重症监护病房下设一个降压病房,接下来是遥测楼层,最下面是普通的护理楼层。”如此,那些通常情况下要去重症病房的病人会被转送到降压病房,也可能会被分去降压病房做遥测,以此为新冠肺炎患者腾出床位。
医院可以做的不单单是通过他们的设施改变病人的流动,它们还可以改变病人进出医院的流量。耶鲁大学内科医生、医疗财务专家霍华德·福尔曼表示,“我们大家可以停止择期手术,或者让病人提前出院回家。”
此外,特朗普政府还表示,它们一直在与制造重要防护口罩的3M公司合作以提高口罩产量,副总统迈克·彭斯访问了该公司总部。
专家称,以上措施的确有助于疫情防控,但他们也很想知道美国官员们是否能提供更及时准确的检测的新方法,找出病毒在人群中的实际传播速度,确认无症状携带者。如若美国的检测工作继续滞后,医院管理人员将很难制定进一步计划以应对疫情。
(文/王冠霄,图/网络,DAILY MEDIA出品)