作者: 骆艳丽(上海交通大学医学院附属仁济医院)
抑郁症有3个核心症状，可以形象地总结为“丧”“宅”“乏”。
一、丧，就是心境（情绪）低落
主要体现是明显而持久的情绪低落和悲观，而且症状跟外部环境不相称。
简单说就是，没有一点外部因素引起这种情绪低落，毫无征兆地感到悲伤；
或者外部因素不足以引起这么严重、持久的情绪低落。
现代人常说自己“丧丧”的，就是说悲观失落、颓废沮丧。但抑郁症的情绪低落，比“丧”要严重得多。
旁人可发现，抑郁的人常低头呆坐、沉默寡言，眉头紧锁、眼神忧伤、面色憔悴，因内心痛苦而哭泣，看到高兴的事情也难露笑容。
86%的严重抑郁症患者，会出现自我的消极情感，例如“我让任何一个人都很失望”“我是个软弱无能的人”“我不应该活着”等。
83%的患者会比以前更爱哭，有时即使没有眼泪，也会情不自禁地“干哭”。
这一表现以女性居多，她们常这样说：“我就是想哭，眼泪像没有闸门的洪水一样，忍不住”。
常人因悲伤的事情哭完后，心中会有放松的感觉，而抑郁的人哭完可能会轻松一点，但仍感到抑郁。
不同程度的抑郁，情绪低落的表现有区别。
图片来自：站酷海洛
轻度抑郁者会闷闷不乐，缺乏愉快感，做事没有干劲，常诉说“心中压抑”或“高兴不起来”等。
中度抑郁者的烦躁情绪更明显，持续时间更长，别人的劝解往往毫无用处。这种抑郁情绪一般“晨重夜轻”，也就是早晨较严重、傍晚有所减轻。
重度抑郁者则“升级”为悲观绝望、度日如年、痛不欲生，常诉说“活着没有意思”或“生活没有乐趣”等。
严重抑郁症患者中，88%会流露出“悲伤”“忧愁”等与情绪低落相关的言行；70%表明了自己“总感到悲伤”，且“无法摆脱它”。
二、宅，就是兴趣缺失
主要体现是，对大多数或所有日常活动都失去兴趣，例如，对以前爱吃的东西、喜欢的运动、爱玩的游戏、喜欢的电视节目等，都没兴趣了。
五颜六色的世界在他们眼中变成灰色，美食、玩乐、友情、爱情、性生活、成就感等都变得无趣，他们只能天天“宅”在家里。
重度抑郁症患者中，92%以上会出现兴趣减退和欲望满足感缺乏。
在他们身上，“付出-收获”是失衡的，对自己做的每件事都不满意，不管付出多少，都感受不到满足感，于是越来越不主动，责任心和义务感也逐渐缺失。
不同程度的抑郁，兴趣缺失的表现有区别。
轻度抑郁者，常感觉生活失去乐趣，难以从家人、朋友、工作中获得“愉快感”，他可能会试着找一些轻松愉悦、不需动脑、无需担责的事情，比如玩游戏、看电影、听音乐等。
然而即便这些在常人看来开心的体验，对于抑郁者却仍难以获得愉悦感。
中度抑郁者在大部分时间里，都感到生活很乏味。他们虽然仍会尝试一些过去喜欢的活动，但往往感觉不到开心，找不到以前的“愉快感”。
重度抑郁者再也感受不到任何“乐趣”，甚至厌恶以前喜欢的活动。多数患者会抱怨“没有一点事情能带来满足感”。
对待亲友，他们有时会表现得“冷漠无情”，往往是由于抑郁导致的懒言少动，不愿外出。
图片来自：站酷海洛
三、乏，就是意志减退、精力缺乏
意志减退简单说就是“丧失积极动力”，当面临一个选择时，他们宁愿被动依赖别人，也不想独立自主；宁愿逃避责任，也不愿主动尝试解决。
轻度抑郁者中，65%有此症状；重度抑郁则多达86%。
与精神上的低落对应，79%的抑郁症患者疲乏感增加，他们大多数时间感到疲倦，做任何事情都会加重疲乏感，即使是一些不需要耗费多少精力/体力的小事，如休息、放松、娱乐也不能减轻这种感觉。
不同程度的抑郁，意志减退的表现有区别。
轻度抑郁者对很多事情不再主动。
例如，抑郁的退休老人可能会说：“我做任何事情都没劲，每天只是机械性地活着，不清楚自己在干嘛，就像个机器人一样”。
他们比平时更容易觉得疲劳，以前工作几个小时都还精力充沛，现在稍微干一会儿就累得不行。
中度抑郁者连日常活动都失去自发性。例如说：“吃饭、刷牙、洗澡，这些事情我知道应该做，但就是不想做”。
他们可以“强迫”自己做一些事情，但感到很痛苦。早上醒来时，他们就会感到低落，放松、娱乐都不能减轻这种感觉。
重度抑郁者基本上没有动力主动做事情，有时宁愿一动不动。
甚至有些患者达到亚木僵或木僵的程度，需要家人不停地督促洗漱、穿衣、吃饭。
更严重者为木僵状态，呼之不应，推之不动，口水流出也不擦，喂进食物也不嚼，唯有眼球还在运动。
图片来自：站酷海洛
除了三大“核心”，抑郁症还也许会出现下列症状：
内心“空虚”感；
易激惹、易发脾气，即使是在一些小事上；
感觉自己没有价值，自觉有罪，纠结于过去的失败或自责；
行动或说话变得更慢；
焦虑、激动、心神不定、坐立不安；
难以集中注意力，记忆力下降，犹豫不决，难以做出决定；
入睡困难、早醒，有的患者睡眠增多；
食欲减退、体重减轻，有的患者是食欲增加、体重增加；
经常或反复想到死亡、自杀念头、自杀企图或自杀行为；
无法解释的躯体不适，如背痛、头痛、消化道不适，对症治疗常无法缓解。
如果一天中的大部分时间出现上述表现，或毫无缘由地感到痛苦或忧伤，影响社会功能，如工作、学习、社交活动、人际关系，持续2周以上，就要警惕抑郁症的可能。
参考文献：
[1] Beck AT , Alford BA.Depression: Causes and Treatment[M].2nd Edition. 2009.
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