原标题：得胃病吃奥美拉唑有三个误区，五个主张助你合理用药，健康养胃
关于胃药，有这么一个江湖风闻，它不止在广阔患者集体中撒播，也在许多医师之间广为传达，那便是：有了胃病，吃奥美拉唑准没错。事实上也有许多人便是这么做的：胃疼了，吃一粒；胃胀了，吃一粒；胃酸了，仍是吃一粒奥美拉唑。关键是，这个办法在大多数状况下还真的很有用。
在临床上，以奥美拉唑为代表的质子泵按捺剂（PPI）作为按捺胃酸最有用的药物之一，被大范围的应用于缓慢胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌彻底治愈和上消化道出血等消化系统疾病的医治，被称为“胃病神药”。以至于医学考试中只需关于胃病的选择题，不看题干就盲选“奥美拉唑”一般都不会错。
那么奥美拉唑究竟是何德何能有如此成效？胃生病了就能够毫无顾忌地用它来治病吗？今日，消化专业身世的吴医师就以奥美拉唑为例，给咱们捋顺捋顺PPI的日常运用误区和需求留意的几点，让咱们明明白白吃药，安安心心养胃~
咱们体内无时不刻地存在着各种粒子交流，氢离子便是胃酸的有用粒子成分。在细胞膜上存在一种依靠能量的离子泵，这个泵的作用便是将钾离子和氢离子进行交流， 氢离子被排出，构成胃酸来消化和分化食物。奥美拉唑这类药物有一个最重要的特性便是能够终究靠按捺胃壁细胞膜上的氢-钾ATP酶泵（这是排泄胃酸的最终一步），然后有用地阻挠胃酸排泄，因而被称为“质子泵按捺剂”。
咱们都知道，胃酸，从另一个视点看便是盐酸，是促进食物消化的重要消化液，对咱们的消化功用顺畅运转含义严峻。但其实另一方面，它也是引起各种胃病的首恶之一。过多的胃酸会发生对胃黏膜有腐蚀的作用。在生理状态下，胃酸之所以能消化食物的一起不损害胃粘膜，首要是因为胃粘膜上维护屏障的防护作用。胃粘膜上常常附着一层弱碱性粘液，它能够中和一部分胃酸，挡住胃酸和胃壁触摸，咱们称之为黏液屏障。假如粘液排泄过少，或胃酸排泄过多，再有幽门螺杆菌感染、应激要素或烟酒影响等状况长时刻存在，胃酸就开端渐渐腐蚀打破屏障，损害胃黏膜构成胃炎或许溃疡。
所以当胃酸排泄过多而引起缓慢胃炎、消化性溃疡的时分，抑酸药阻挠了胃酸的过度排泄，削减了胃酸的影响，当然是“手到病除”了。
吴医师通总结以往的临床经验发现，即便是“胃病神药”，许多患者并没有依照惯例要求去服药，也导致了许多问题的呈现：轻者症状重复，重者会引发更多的并发症。
就比如说萎缩性胃炎，除了一部分存在反酸的患者能够吃奥美拉唑以外，其它另一部分原本腺体萎缩后排泄的胃酸就削减了，这时分还吃奥美拉唑的话，就反而会加剧一部分人的病况，乃至有引起胃癌的危险。这种状况就归于不合理用药的领域。
那么下面咱们就看看，PPI的运用上都有哪些误区吧。
常见的PPI除了奥美拉唑以外，首要还有兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑（耐信）等，它们都在各种胃病的医治上扮演重要的人物。这些药物现在都能很轻松地在药店买到，因而许多胃病的老患者或许一些道听途说的人犯了胃病就自己给自己开药了。殊不知，这样的做法或许存在着许多服药误区：
误区一：不按阶段服药
关于PPI的运用阶段误区首要有三个体现，分别是服药阶段过短，服药阶段过长和不按规则服药。
一般来说，关于糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡这类需求胃粘膜自我修正的疾病，PPI的运用阶段应该在4~8周，这样才能够充沛削减胃酸关于粘膜修正的搅扰，使糜烂面或溃疡面赶快愈合。常常有患者或许服用了几天PPI后觉得胃里舒畅多了，就私行把药停了，或许爽性便是时断时续地吃药。这样下来胃粘膜无法得到一个安稳的成长修正环境，天然病况就会重复了。
而假如超阶段时刻服药，也会带来许多并发症的危险，这个咱们一瞬间再说。
误区二：不考虑适应症
比起不按阶段服药的误区来说，不考虑适应症就盲目用药损害或许会更大一些。理论上来说，但凡与胃酸排泄过多或过度消化有关的胃病都能够服用PPI。在医学威望资料库UpToDate里，关于PPI医治的适应症包含：消化性溃疡、胃食管反流病、胃泌素瘤综合征（也叫卓-艾综合征，一种高泌酸伴溃疡的疾病）、非甾体抗炎药相关溃疡和幽门螺旋杆菌铲除。
所以就像前面说到的萎缩性胃炎用药那样，不管三七二十一，只需肚子疼、胃痛就吃奥美拉唑的人，就存在着过量或超适应症的用药状况。要知道，PPI只是起到一个按捺胃酸排泄的作用，而不是止痛药，并不能包治百病。
而假如长时刻过量或超适应症服用PPI的话，或许会引起消瘦、肠道菌群紊乱、腹泻以及钙、镁、维生素B12等微量元素的吸收不良，严峻的话还会导致萎缩性胃炎癌变、阿尔兹海默症或肾功用不全等疾病，以上这些PPI的副作用都是经过很多研讨被证明的，需求引起留意。
误区三：不留意药物相互作用
有些朋友在服用PPI的时分，尽管也按医师说的去留意运用的机遇和阶段了，可是因为没有奉告一起在服用其他什么药物，导致药品之间呈现相互作用，影响作用。这些或许会跟PPI发生相互作用的药物有：
1.血小板集合按捺剂 氯吡格雷；
2.HIV蛋白酶制剂 利匹韦林、阿扎那韦；
3.免疫按捺剂 甲氨蝶呤。
假如在决议运用PPI之前你在服用以上这些药物中的一种，那么最好跟自己的管床医师或门诊医师说一声，防止呈现药物相互作用。
以上这三个误区在平常的日子中中招的人必定不少，别看奥美拉唑这一类PPI本领不小，可是假如不在医师的指导下合理用药，后患无穷啊。
为了避开上面说到的三个误区，也为了咱们能经过服用PPI这一类抑酸药更好地缓解身体的不适，吴医师给咱们以下几个主张：
1.餐前半小时服药 PPI最佳的服用时刻为餐前30~60分钟，假如每天只吃一次，那么引荐早餐前服药。有研讨标明，餐前一段时刻服用PPI能够最大极限地按捺质子泵，然后让药效发挥到极致；
2.防止一起运用抑酸药 一般状况下来说，一种抑酸药就足以敷衍相应的局面了。除了PPI以外，传统的抑酸药还包含H2受体拮抗剂、前列腺素E类似物等，假如一起运用非但不能进步抑酸作用，反而会使二者药效下降，还增加了副作用的危险；
3.不要私行停药或自行连续用药 胃病的医治是一个相对绵长的进程，尽管PPI的运用能够在短期内就有所作用，但假如私行停药或连续用药，会导致病况重复，乃至呈现反跳性的胃酸排泄增多，加剧症状；
4.留意服药经常 消化性溃疡的阶段一般胃4~8周，非甾体抗炎药所造成的溃疡至少8周，而幽门螺旋杆菌铲除一般不超越2周，尽管都是在运用抑酸药，可是阶段长短仍是有所区别的，过长或过短的用药时刻都不会对病况的康复起到积极作用；
5.留意药物间的反响 照实同医师描绘自己从前或未来计划服用的其他药物，有医师确定医治计划。
总归，关于PPI的运用来说，最重要的便是：按医嘱服药和停药。
俗话说久病成良医，但在吴医师看来，这句话极具误导性：这会让一些人误以为自己真成了“专家”，而且对他人的病症评头论足。在我之前出门诊的时分就遇到过这样的患者，在他等候排队的时分就会跟周围人闲谈，乃至会帮我“治病开药”：“你这溃疡吃奥美拉唑就好了，不信你看到了医师那里，他也就会这么开”。
其实八成患者看下来，我的确会给溃疡的患者开一些抑酸药，再合作粘膜维护剂来进行及时有用的医治。可是在合理用药的领域来说，医师开药可不只是是因为是溃疡，所以开抑酸药这么简略。别看每个人开的药或许是相同的， 可是依据不同的症状和查看成果，在脑子里考虑的流程都是因人而异的。
一般在开药时，咱们会考虑患者的症状和确诊，并结合年纪，发病时长，宗族史，药物史，手术史，过敏史等等，乃至还要想到医嘱依从性是否杰出。远的不说，就说今日聊到的奥美拉唑，咱们咱们都知道它是“胃病神药”，胃疼了吃一粒根本都有用果。但殊不知它还有这么的学识吧，不但有阶段的规则，还有并发症和药物相互作用的危险，就连何时吃都挺有考究的。
在国外，处方药是被严厉把控的，而这一点在国内其实药店做的并不抱负。把控处方药不是让老百姓吃药不方便，更多的是从合理用药的视点去考量。
最终吴医师仍是要提那句老话：是药三分。期望咱们咱们在看完今日的文章后，都能对药物的合理运用有一个根本的概念，在服用或停用药物的时分多听大夫怎么说，多看看说明书，也能够多来查查相关的科普文章。信任这样做了， 必定会少踩几个误区，更高效的到达抱负的作用。
- Wolfe MM, Sachs G. Acid suppression: optimizing therapy for gastroduodenal ulcer healing, gastroesophageal reflux disease, and stress-related erosive syndrome. Gastroenterology 2000; 118:S9.
- 刘政和,李利安.质子泵按捺剂相关不良反响的研讨进展[J].胃肠病学,2019,24(4):251-254.
- 汪秀梅,罗金键,王康康.泮托拉唑医治消化性溃疡合并上消化道出血的临床调查[J].山西医药杂志,2019,48(24):3074-3076.
- 第九版 《内科学》 公民卫生出版社
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