审阅者: 杨涛(广州医科大学附属第二医院)

不论是在排便后擦拭时发现，还是接受医生检查时发现，大便带血都会让人感到害怕。

大便带血有时预示着严重的问题，但情况并非总是如此。

下文介绍了大便带血的可能原因以及发现大便带血后应该做些什么。

一、大便带血的7大原因

大便带血意味着消化道里有出血。有时出血量很小，只能通过便隐血试验（检查粪便中隐藏的血液）才能检测出来。

其他时候，可能在排便后擦拭的纸巾上或马桶里看到鲜红的血液。消化道较上部位的出血可能会导致黑色柏油样大便。

大便带血的可能原因包括：

1、憩室病。憩室是指从结肠壁鼓出的小囊。通常憩室不会引起问题，但有时会出血或感染。

2、肛裂。肛门组织中的一种小裂口或拉伤，类似于嘴唇干裂或纸划伤。裂痕通常是由大块硬条状粪便造成的，可能伴有疼痛。

3、结肠炎。结肠发炎，较常见的原因是感染或炎性肠病。

4、血管发育不良。脆弱、不正常的血管导致的出血情况。

5、消化性溃疡。胃或小肠上端的十二指肠黏膜有开放性溃疡。许多消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染造成的。经常使用或高剂量地使用消炎药物，如阿司匹林、布洛芬和萘普生，也会引起溃疡。

6、息肉或者癌症。息肉是良性增生，但可能会增大、出血，甚至癌变。结直肠癌是美国第四常见的癌症，常会导致肉眼不易觉察的出血。

7、食管问题。食管静脉曲张或食管撕裂都可能会引起严重失血。

图片来自：站酷海洛

二、大便带血的诊断手段

如果发现大便带血，患者接受医生检查是很重要的。

尽可能多地向医生提供关于出血情况的细节，这有助于医生找到出血部位。

例如，出现黑色柏油样粪便很可能是消化道上部溃疡或其他问题。

鲜红的血液或栗色的粪便通常表示消化道下部有问题，如痔疮或憩室炎。

在了解了病历并进行身体检查后，医生可能会要求做一些检测，以确定出血的原因。相关检测可包括：

鼻胃灌洗。通过这种检查，医生可以知道出血部位是在上消化道还是下消化道。

食管胃十二指肠镜检查(EGD)。医生可以用这个检查来寻找出血点。内窥镜也可用于收集小组织样本，以便在显微镜下进行全方位检查（活检）。

结肠镜检查。一种类似食管胃十二指肠镜检查的方法，结肠镜也可用于收集组织样本进行活检。

肠镜检查。用于检查大肠和小肠。

X线钡剂造影。该方法采用一种叫做钡的造影剂，使消化道在X光片上显现出来。钡可以吞服或置入直肠。

放射性核素扫描。这种检查方法用以发现出血部位。

血管造影。这种检查方法可以找到出血部位。

剖腹手术。这是一种外科手术操作，医生打开腹部并进行全方位检查。如果其他测试未能找到出血原因，就可能需要采取剖腹手术的方式。

当发现大便带血时，医生也可能要求做实验室测试，这些测试可以发现凝血问题、贫血和幽门螺杆菌感染。

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三、大便带血的其他症状

大便带血的人可能不清楚自己身体出血，也可能没有一点症状。

另一方面，患者也可能有腹痛、呕吐、虚弱、呼吸困难、腹泻、心悸、晕厥和体重下降等症状，这些症状取决于出血的原因、部位、持续时间和严重程度。

四、大便带血的治疗

为了止住消化道急性出血，有几种技术可选择。通常采用内窥检查术将化学物质注入出血部位，用电流或激光治疗出血部位，或用绷带、夹子关闭出血血管。

如果内窥镜检查不能控制出血，医生可能会采用血管造影法将药物注入血管以控制出血。

除了止住即时出血外，如有必要，治疗还包括解决出血的原因，以防止出血情况复发。

治疗手段视病因而异，可能包括药物治疗，如抗生素治疗幽门螺杆菌、药物抑制胃酸或消炎药治疗结肠炎。

患者也可能有必要进行手术，切除息肉或因恶性肿瘤、憩室炎、炎性肠病受损的部分结肠。

根据病因，患者自己能做的、有益治疗的事，包括吃高纤维饮食以减轻便秘，用温水或热水坐浴以缓解裂伤。

医生也会根据诊断为患者提供处方或治疗建议。

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