原标题：儿童脑干胶质瘤能够手术吗

（孟国路，主任医师 ，研究生导师，邮件mengguolu@sohu.com，我国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员，北京市科技新星。1996年本科结业于北京大学医学部，2004年结业于首都医科大学隶属北京天坛医院取得神经外科博士学位。1996~2017年上任于首都医科大学隶属北京天坛医院，历任住院医师至主任医师。2018至今上任于首都医科大学宣武医院）

小儿脑干胶质瘤能够手术吗？在医师中心存在两种截然相反的观念。

一部分医师持达观的情绪，以为大都孩子会从医治中获益。大都孩子通过医治，生存期延长了，少量孩子能够长时间的存活，所以应该活跃去医治，干流的医治办法包含手术和放疗。这部分医师中，进行脑干胶质瘤医治的医师占大都。

还有许多医师持失望的情绪，以为绝大大都脑干胶质瘤手术危险大；结合放疗（放疗大都存在医治作用），大都患者也不能取得治好；化疗的作用存在争议，大都孩子不能从化疗中获益。所以许多状况下回主张抛弃医治。能够估测，这部分医师，往往并不热衷于脑干胶质瘤的医治。

因为神经外科医师中存在对立的观念，所以也造成了家长和孩子的对立。当不幸的事情发作，发现孩子得了脑干胶质瘤，是不是需求手术呢？还要不要后续的医治呢？

应该说儿童脑干胶质瘤的发作份额仍是比较高的，大约5-10个儿童脑瘤患者中，就有一个是脑干胶质瘤的患者。而这些脑干胶质瘤病儿中，80%是DIPG(充满内生型脑桥胶质瘤)，DIPG患者的医治作用差。这也是儿童脑干胶质瘤整体医治作用差的根本原因。

所以，当一个孩子不幸患了脑干胶质瘤后，最好由专业医师（不是泛指神经外科医师，而是指部分具有较多脑干胶质瘤医治经历的神经外科医师）来评价，确认医治的危险和收益。首要清晰患者是否需求手术切除肿瘤，不能手术切除的患者是否有必要进行立体定向活检手术来进一步清晰肿瘤的性质和分子分型。最终需求神经外科医师和放疗医师一起清晰患者是否进行放射医治。将上述定见供给给患者，特别是孩子的家族参阅。应该说脑干胶质瘤的手术医治，手术医师的个人经历和掌握仍然在某些特定的程度上影响着患者的预后。

最终供给一例儿童脑干胶质瘤的手术病例，这个孩子曲折求医，大都神经外科医师以为手术没有意义。可是手术切除肿瘤的程度超过了大都医师的意料，手术后患者的状况也比绝大大都人的意料要好。尽管这个孩子的脑干胶质瘤归于充满内生型脑干胶质瘤（整体医治磨难，预后差的那一类肿瘤），可是这个孩子必定能从包含手术在内的医治中获益。

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