原标题：读胸部印象片，这 10 个特征性改动不行不知

读 X 线或许 CT 胸片时，有许多特征性印象学体现是一定要把握的。咱们今日来盘点一下。

01

实变和支气管充气征

实变是肺泡被填充，构成均匀的密度增高影，可构成大叶性肺炎。

支气管充气征：不透明的肺部区域内管状气道影。

常见于细菌性感染。

最常见的病原体为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌，也可见于真菌、结核感染。

严峻的病毒性感染导致肺实变的十分罕见，如 SARS、腺病毒感染、甲型流感。

02

磨玻璃样不透光影

新冠肺炎 CT 上磨玻璃影

CT 可见半透明状密度增高影；首要见于病毒、支原体、真菌等感染，细菌性感染罕见。

03

气液平征

气液平标明存在肺脓肿或带有支气管胸膜瘘的脓胸。

肺脓肿为炎性肿块，中心伴有化脓性坏死，常见内壁润滑或粗糙的空泛，多可见气液平。

最常见的病原为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌，亦可见于铜绿假单胞菌、厌氧菌。

04

肺大泡

为单发或多发薄壁的含气影。常坐落肺实变或磨玻璃影中，可引起气胸。

肺大泡常见于金黄色葡萄球菌和肺孢子菌感染，也可见于肺炎链球菌等感染。

05

马赛克征

肺密度增高区与密度减低区搀杂相间，呈不规则的补丁状或地图状体现。

首要见于闭塞性细支气管炎、哮喘、肺气肿等小气道疾病及卡氏肺孢子虫感染。

06

铺路石征

CT 磨玻璃样不透明影上堆叠有小叶距离增厚构成的网格影，形似用砖头或石头铺成的路途；

首要见于肺泡蛋白堆积症、肺水肿、腺癌等，也可见于卡氏肺孢子虫感染和新式冠状病毒感染。

07

袖口征和轨迹征

袖口征

支气管周围病变，导致小叶距离增厚，支气管壁和支气管周围结缔组织的水肿增厚，印象学横截面见支气管周围环形含糊影，为「袖口征」；

轨迹征

增厚的支气管壁纵向剖面印象学体现为两条平行线，看起来像火车轨迹，称为「轨迹征」，一般见于肺间质水肿。也可见于引起肺间质病变的病毒（如巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等）和支原体感染。

08

树芽征

树芽征

病变累及细支气管及以下的气道，CT 上因堵塞而扩张的细支气管构成 V 型或 Y 型树枝状，呼吸性细支气管和肺泡管内的黏液、实变构成芽，全体相似树芽，是小气道病变非特异性征象。

最常见的病原体是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌、流感嗜血杆菌、病毒、支原体，也可见于寄生虫感染。

09

粟粒样结节

弥漫性散布的圆形或椭圆形粟粒状密度增高影。以巨细均匀、密度均匀、散布均匀的三均匀的「满天星」为特征。

多见于血型播散型肺结核，也可见于曲霉、白色念珠菌感染及粟粒样搬运瘤。

10

哑铃型影

原发综合征，典型哑铃型印象

见于原发型肺结核，有原发病灶，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成「双极」影。

本文作者：张光成 滁州市第一人民医院 儿童院区

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题图来历：站酷海洛

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