甲状腺结节保守治疗 实则暗藏危机

2018-04-05 01:53:12  阅读:4980 来源:本站原创陈冠希

  随着超声诊断水平的提高,甲状腺结节的检出率逐渐升高,其中不少还是甲状腺的恶性肿瘤-甲状腺癌。但经常听到“不手术治疗甲状腺疾病”和“超微创治疗甲状腺肿瘤”,甲状腺结节保守治疗这些治疗方法靠谱吗?一起来看看吧。

  所谓非手术疗法和超微创治疗甲状腺肿瘤,无非是通过局部注射药物或通过微波/射频的热损伤效应达到损毁甲状腺肿瘤细胞的作用。这种疗法最大的噱头是抓住了不少患者对手术的畏惧,片面夸大治疗创伤小这一特点,而完全没有告知治疗方法本身对肿瘤的长远期疗效,特别是对恶性肿瘤转移等生物学行为有无影响?治疗产生的物理刺激本身会否导致良性肿瘤的生物学行为改变?这些肿瘤外科医生必须要考虑而且手术当中需要严格执行的技术规范在这些“新疗法”过程中完全没有顾及,可能产生的后果无从知晓。

  在中华医学会发布的甲状腺结节治疗指南中,注射疗法和微波射频治疗尚未得到认证,虽有针对特别人群(如高龄、无法耐受手术的病人)成功治疗的经验,但其长期疗效及安全性尚未的到科学论证。另一方面,甲状腺恶性肿瘤的治疗除了肿瘤本身,还包括规范的淋巴结清扫,这是上述“新疗法”根本无法做到的。

  另外一个暗藏的陷阱就是如果治理效果不佳该怎么办?很多病人通过上述治疗获得了一定程度的病情缓解,但仍有不少病人因为甲状腺结节再次长大而求助于外科医生。从我们的经验来看,经过注射治疗和微波治疗的患者均有比较明显的局部粘连,原本易于暴露的结构难于辨认,从而显著增加手术风险,特别是喉返神经损伤声音嘶哑,而这种并发症对于经验丰富的甲状腺外科医生来讲极少出现。

  因此,对于诊断为甲状腺结节的病人,应听从专业医生的建议(甲状腺肿瘤属于普通外科疾病,甲状腺功能性疾病属于内分泌科疾病),切莫片面听从“不手术”的建议,而带来治疗过程中不可挽回的遗憾。

  甲状腺结节的治疗原则

  1.实质性单结节

  核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素LT4抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。

  2.多结节甲状腺肿MNG

  传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲状腺结节。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。

  3.囊肿良性或恶性退行性

  所有这些都可以形成囊肿,单纯的甲状腺囊肿是罕见的,所有这些都应该切除。

  4.摸不到的结节

  近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。

  什么原因导致干眼症?现在社会的进步,几乎每一个家庭都会有那么几台的电器,例如电脑、电视、手机等等,很多时候都是眼睛不离屏幕一下,时间久了就会感觉眼睛是特别的干涩,很难受,看东西很模糊,其实这就是干眼症的基本症状,就是在屏幕前太久时间的缘故。

  什么原因导致干眼症

  每5个人就有1个患干眼症

  据眼科专家介绍,在眼科门诊中,每5个人中就有一个患干眼症,以电脑工作人员、上班族和开车族居多。这是因为眼睛长时间面对电脑,又处于空调环境中,很容易造成眼部干燥,再加上工作紧张缘故,眼睛眨动的次数就会不自觉地减少,从而影响泪腺的功能,导致眼睛干涩。

  一般人眨眼次数为每分钟15次,看书时间为10次,操作电脑时为4-5次,而驾车或玩游戏时仅为2-3次。若眨眼次数减少75%,分泌的泪液就大大减少,甚至会有失明的危险。

  干眼症的致病原因

  风沙、灰尘、环境污染、长期使用电脑、戴隐形眼镜、年龄生理因素(如更年期综合征)以及某些眼病引起。某些抗过敏药、感冒药、避孕药对泪液的产生和成分亦有影响。

  干眼症也称干燥性结膜角膜炎。健康的眼睛会自然分泌泪液,润滑眼球,若环境干燥、长期使用空调以及过度用眼,都会使眼睛里的水分蒸发得更快,加重泪液流失,这样角膜就得不到湿润,整个眼球干燥无光,角膜上皮角化,有明显瘢痕形成,看东西时,出现视物不清的情况,眼睛有灼热感和异物感,视物疲劳,磨痛等。

  那么,如何预防干眼症呢?

  首先,尽量少使用空调,保证室内通风或者增加室内湿度。避免长时间使用电脑,工作一小时的话至少要抽出十分钟保证眼睛休息,可以做做眼保健操也可以眺望远方来舒缓眼睛的疲劳。

  其次,干眼症防治平时要多眨眨眼睛,增加泪液的分泌,必要时可以补充人工泪液或者滴几滴眼苭水。另外,女性白领的话最好不要在眼部上浓妆,平时出门也要戴正规的防护眼镜。选择隐形眼镜时应该选择高透氧性的隐形眼镜,同时要注意对隐形眼镜的清洗。

  5.放射结节

  头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。

  甲状腺结节的治疗原则是每个甲状腺结节患者都必须遵循的,甲状腺结节治疗有很多不利因素,患者一定要了解,比如说药物的选择,甲状腺结节医院的选择,及其甲状腺结节专家的选择。另外希望甲状腺结节患者谨慎对待自身疾病,避免甲状腺结节危害身体。

  甲状腺结节的饮食

  甲状腺结节是一个比较头痛的问题,其发病率很高,必须注意预防。当患上了这个问题,就要注意饮食中的一些东西,让我们来看看以下。

  甲状腺结节饮食注意事项

  1、热量

  因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。

  2、蛋白质

  可以增加蛋白质的量。

  3、维生素

  因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。

  4、碘

  为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。

  5、避免刺激性食物

  避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。

  上面就是对于甲状腺结节患者在饮食上需要注意的一些事情的介绍了,这些对于各位患者是非常有帮助的,希望大家好好记住,说不定以后便是有着莫大的作用。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于甲状腺结节是否能治愈也是有了一个比较全面的了解了吧,甲状腺结节的治疗原则是不能忽视的哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝患者早日康复哦。

 
 
甲状腺结节保守治疗 实则暗藏危机_中华健康网

甲状腺结节保守治疗 实则暗藏危机

   日期:2018-04-05     来源:本站原创    作者:陈冠希    浏览:4980    评论:0    
核心提示:  随着超声诊断水平的提高,甲状腺结节的检出率逐渐升高,其中不少还是甲状腺的恶性肿瘤-甲状腺癌。但经常听到“不手术治疗甲

  随着超声诊断水平的提高,甲状腺结节的检出率逐渐升高,其中不少还是甲状腺的恶性肿瘤-甲状腺癌。但经常听到“不手术治疗甲状腺疾病”和“超微创治疗甲状腺肿瘤”,甲状腺结节保守治疗这些治疗方法靠谱吗?一起来看看吧。

  所谓非手术疗法和超微创治疗甲状腺肿瘤,无非是通过局部注射药物或通过微波/射频的热损伤效应达到损毁甲状腺肿瘤细胞的作用。这种疗法最大的噱头是抓住了不少患者对手术的畏惧,片面夸大治疗创伤小这一特点,而完全没有告知治疗方法本身对肿瘤的长远期疗效,特别是对恶性肿瘤转移等生物学行为有无影响?治疗产生的物理刺激本身会否导致良性肿瘤的生物学行为改变?这些肿瘤外科医生必须要考虑而且手术当中需要严格执行的技术规范在这些“新疗法”过程中完全没有顾及,可能产生的后果无从知晓。

  在中华医学会发布的甲状腺结节治疗指南中,注射疗法和微波射频治疗尚未得到认证,虽有针对特别人群(如高龄、无法耐受手术的病人)成功治疗的经验,但其长期疗效及安全性尚未的到科学论证。另一方面,甲状腺恶性肿瘤的治疗除了肿瘤本身,还包括规范的淋巴结清扫,这是上述“新疗法”根本无法做到的。

  另外一个暗藏的陷阱就是如果治理效果不佳该怎么办?很多病人通过上述治疗获得了一定程度的病情缓解,但仍有不少病人因为甲状腺结节再次长大而求助于外科医生。从我们的经验来看,经过注射治疗和微波治疗的患者均有比较明显的局部粘连,原本易于暴露的结构难于辨认,从而显著增加手术风险,特别是喉返神经损伤声音嘶哑,而这种并发症对于经验丰富的甲状腺外科医生来讲极少出现。

  因此,对于诊断为甲状腺结节的病人,应听从专业医生的建议(甲状腺肿瘤属于普通外科疾病,甲状腺功能性疾病属于内分泌科疾病),切莫片面听从“不手术”的建议,而带来治疗过程中不可挽回的遗憾。

  甲状腺结节的治疗原则

  1.实质性单结节

  核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素LT4抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。

  2.多结节甲状腺肿MNG

  传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲状腺结节。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。

  3.囊肿良性或恶性退行性

  所有这些都可以形成囊肿,单纯的甲状腺囊肿是罕见的,所有这些都应该切除。

  4.摸不到的结节

  近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。

  什么原因导致干眼症?现在社会的进步,几乎每一个家庭都会有那么几台的电器,例如电脑、电视、手机等等,很多时候都是眼睛不离屏幕一下,时间久了就会感觉眼睛是特别的干涩,很难受,看东西很模糊,其实这就是干眼症的基本症状,就是在屏幕前太久时间的缘故。

  什么原因导致干眼症

  每5个人就有1个患干眼症

  据眼科专家介绍,在眼科门诊中,每5个人中就有一个患干眼症,以电脑工作人员、上班族和开车族居多。这是因为眼睛长时间面对电脑,又处于空调环境中,很容易造成眼部干燥,再加上工作紧张缘故,眼睛眨动的次数就会不自觉地减少,从而影响泪腺的功能,导致眼睛干涩。

  一般人眨眼次数为每分钟15次,看书时间为10次,操作电脑时为4-5次,而驾车或玩游戏时仅为2-3次。若眨眼次数减少75%,分泌的泪液就大大减少,甚至会有失明的危险。

  干眼症的致病原因

  风沙、灰尘、环境污染、长期使用电脑、戴隐形眼镜、年龄生理因素(如更年期综合征)以及某些眼病引起。某些抗过敏药、感冒药、避孕药对泪液的产生和成分亦有影响。

  干眼症也称干燥性结膜角膜炎。健康的眼睛会自然分泌泪液,润滑眼球,若环境干燥、长期使用空调以及过度用眼,都会使眼睛里的水分蒸发得更快,加重泪液流失,这样角膜就得不到湿润,整个眼球干燥无光,角膜上皮角化,有明显瘢痕形成,看东西时,出现视物不清的情况,眼睛有灼热感和异物感,视物疲劳,磨痛等。

  那么,如何预防干眼症呢?

  首先,尽量少使用空调,保证室内通风或者增加室内湿度。避免长时间使用电脑,工作一小时的话至少要抽出十分钟保证眼睛休息,可以做做眼保健操也可以眺望远方来舒缓眼睛的疲劳。

  其次,干眼症防治平时要多眨眨眼睛,增加泪液的分泌,必要时可以补充人工泪液或者滴几滴眼苭水。另外,女性白领的话最好不要在眼部上浓妆,平时出门也要戴正规的防护眼镜。选择隐形眼镜时应该选择高透氧性的隐形眼镜,同时要注意对隐形眼镜的清洗。

  5.放射结节

  头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。

  甲状腺结节的治疗原则是每个甲状腺结节患者都必须遵循的,甲状腺结节治疗有很多不利因素,患者一定要了解,比如说药物的选择,甲状腺结节医院的选择,及其甲状腺结节专家的选择。另外希望甲状腺结节患者谨慎对待自身疾病,避免甲状腺结节危害身体。

  甲状腺结节的饮食

  甲状腺结节是一个比较头痛的问题,其发病率很高,必须注意预防。当患上了这个问题,就要注意饮食中的一些东西,让我们来看看以下。

  甲状腺结节饮食注意事项

  1、热量

  因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。

  2、蛋白质

  可以增加蛋白质的量。

  3、维生素

  因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。

  4、碘

  为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。

  5、避免刺激性食物

  避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。

  上面就是对于甲状腺结节患者在饮食上需要注意的一些事情的介绍了,这些对于各位患者是非常有帮助的,希望大家好好记住,说不定以后便是有着莫大的作用。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于甲状腺结节是否能治愈也是有了一个比较全面的了解了吧,甲状腺结节的治疗原则是不能忽视的哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝患者早日康复哦。

 
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