不完全性右束支传导阻滞的具体表现 应该怎样治疗它

2018-04-05 18:33:59  阅读:6504 来源:本站原创张国立

  不完全性右束支传导阻滞这种病症相对而言是比较严重的,如果出现了类似的症状,请一定要及时的有效地进行治疗。那么,这种病症的临床表现和病因是什么?不完全性右束支传导阻滞的保健常识又有哪些?接下来赶紧跟着小编一起来看看吧!

  临床表现

  不完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

  病因

  部分健康人(多为青年人)也可有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心血管病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等。不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致,而室间隔及右心室的除极正常。

  检查

  多有原发疾病的相应实验室检查改变。

  主要依靠心电图检查

  ①QRS波群时限<0.12秒;

  ②QRS波群形态改变,V1或V2导联呈rsR'型或M形;I、V5、V6导联S波增宽而有切迹,时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,R波宽而有切迹;V1导联R波时间>0.05s;(3)ST-T改变,V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;I、V5、V6导联T波方向一般与S波相反,仍为直立。

  诊断

  主要根据心电图的特点即可诊断。

  鉴别诊断

  1.与正后壁心肌梗死的鉴别

  正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高,但偶尔亦可表现为rSr型,与不完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较,V1导联T波直立更为多见,T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期,如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,也支持正后壁心肌梗死的诊断。

  2.与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别

  直背综合征及漏斗胸时,由于胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化,在V1导联上可出现rSr型,一般r波较小,并且V1导联P波倒置类似左心房增大所致的P波倒置。此与单纯的不完全性右束支阻滞不难鉴别。

  治疗

  不完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为不完全性右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,临床上常无症状,可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。

  预后

  不完全性右束支传导阻滞单独存在时预后良好。合并有明确器质性心脏病的患者,其预后与损害的广泛程度及心室功能有关。

  一度房室传导阻滞是一种比较严重的病症,这种病症在医学上的治疗技术还是比较不错的,患有此种病症,请一定要及时的进行治疗。那么,今天小编就为大家详细的介绍一下这一度房室传导阻滞的病因和治疗以及一度房室传导阻滞的注意事项哦!赶紧来看看!

  病因

  一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。

  许多学者常把这类因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟,而不称为房室传导阻滞。某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药,中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致P-R间期延长。

  预后良好。一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者其发生率为4%~15%,尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。

  大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因,呈长期、渐进性传导阻滞。

  临床表现

  迷走神经张力过高所诱发的房室传导阻滞多为一度或二度Ⅰ型,很少发生二度Ⅱ型,并不产生高度或完全性房室传导阻滞。所以二度II型、高度、三度房室传导阻滞多为器质性损害形成的。

  一度房室传导阻滞的阻滞部位完全在希-浦系统内。希氏束电图证实阻滞部位在希氏束中段或下段者占35%,在希氏束上者占65%。陈新等(1997)指出未见到阻滞部位在房室结或心房的报告。在体表心电图上,约29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s),约71%的患者QRS波是宽的(≥0.12s)。

  鉴别诊断

  (1)一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时,若P-R间期大于P-P间期,则窦性P波需跨越后一个P波下传心室,称跨越传导。此P波称“跨越性P波”,易误诊为2∶1房室传导。

  (2)一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时,若P-R间期等于P-P间期,此时由于P波重叠在QRS波中,只见一系列没有P波(或P′波)的室上性QRS-T波群,此时易误诊为房室交接区心动过速或室上性心动过速。

  如果刺激迷走神经,如压迫颈动脉窦使心率减慢,或注射阿托品使心率加快,均可使P波(P′波)从QRS波群中分开而确定诊断。

  (3)一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时,若P-R间期略小于P-P间期,此时由于P波出现在收缩中期的早期,即P波位于J点至T波顶峰这段时间内的偏前部分,易误诊为超常传导和假超常传导(空隙现象)。

  区别点在于超常传导或假超常传导是由于在窦性心动过速的基础上发生房性期前收缩,其出现于收缩中期,而且能意外地下传。而窦性心动过速(或房性心动过速)伴一度房室传导阻滞时,只有一种P波(P′波),并且P-R间期(或P′-R间期)明显延长。

  治疗

  一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服;或氨茶碱口服。

  青少年出现P-R间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者,必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞,甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。

  如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。当患者有晕厥史,心电图P-R间期正常,但希氏束电图表现为H-V间期显著延长(>60ms),也应考虑安置起搏器。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗。

  预防

  1.积极治疗原发疾病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。

  2.饮食有节,起居有常,情志舒畅、劳逸适度,避外邪。适当参加体育锻炼,以增强体质。

  不完全性右束支传导阻滞的保健常识

  注意健康的生活方式

  生活有规律

  就算工作再繁忙,也要注意休息,劳逸结合。

  合理安排膳食

  合理安排膳食包括健康的饮食和良好的饮食习惯两大方面。

  健康的饮食是指膳食中应该富有人体必需的营养,同时还要避免或减少摄入不利于健康的成分。

  良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、吃饭不分心、保持良好的进食心情和气氛等。

  每天的食谱应该包括以下4类食物

  第一类为五谷类

  每人每天根据活动量和消化能力的不同大约需要250~600克(5~12两)。重体力劳动需要的量可能更大。粮食的品种应该多样,提倡多吃粗粮、杂粮,因为粗、杂粮比精细的粮食更有营养。

  第二类为蔬菜水果类

  蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质和纤维素,对健康非常重要。一个成人每天至少应该吃500克(1斤)的新鲜蔬菜及水果。

  第三类为蛋白质类

  豆腐、豆类、各种肉类、家禽、水产及蛋类含有丰富的蛋白质。成人每天进食200~300克(4~6两)为宜;奶类(牛奶、羊奶、马奶、奶酪等)也是很好的营养饮品,每天饮250~500毫升为宜。

  第四类为油、盐、糖等

  烹调应该以植物油为主,尽量少吃或不吃动物油,每人每天不超过20克(两瓷汤勺)植物油,不超过10克盐,尽量少吃糖。

  坚持适当运动

  个人可根据自己的年龄、身体状况和环境选择适当的运动种类。生命需要运动,过少和过量运动都不利于健康。运动形式并不重要,重要的是量力而行,循序渐进,持之以恒。

  最简单的运动是快步走,每天快步走路3公里,或做其他运动30分钟以上(如爬楼梯)。每周至少运动5次。

  运动的强度以运动时的心率达到170减去年龄这个数为宜。例如一个50岁的人运动时能够使心率达到120次就比较合适。最好能够保持4.少喝酒,不吸烟。

  结语:相信每一个读者朋友们看完了以上的这篇文章都对这不完全性右束支阻的相关知识有了一定的了解和相关的认识了吧!这不完全性右束支传导阻滞的病症一定要及时的进行治疗,如果患有此病症,请及时的进行治疗哦!

 
 
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不完全性右束支传导阻滞的具体表现 应该怎样治疗它

   日期:2018-04-05     来源:本站原创    作者:张国立    浏览:6504    评论:0    
核心提示:  不完全性右束支传导阻滞这种病症相对而言是比较严重的,如果出现了类似的症状,请一定要及时的有效地进行治疗。那么,这种病

  不完全性右束支传导阻滞这种病症相对而言是比较严重的,如果出现了类似的症状,请一定要及时的有效地进行治疗。那么,这种病症的临床表现和病因是什么?不完全性右束支传导阻滞的保健常识又有哪些?接下来赶紧跟着小编一起来看看吧!

  临床表现

  不完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

  病因

  部分健康人(多为青年人)也可有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心血管病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等。不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致,而室间隔及右心室的除极正常。

  检查

  多有原发疾病的相应实验室检查改变。

  主要依靠心电图检查

  ①QRS波群时限<0.12秒;

  ②QRS波群形态改变,V1或V2导联呈rsR'型或M形;I、V5、V6导联S波增宽而有切迹,时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,R波宽而有切迹;V1导联R波时间>0.05s;(3)ST-T改变,V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;I、V5、V6导联T波方向一般与S波相反,仍为直立。

  诊断

  主要根据心电图的特点即可诊断。

  鉴别诊断

  1.与正后壁心肌梗死的鉴别

  正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高,但偶尔亦可表现为rSr型,与不完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较,V1导联T波直立更为多见,T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期,如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,也支持正后壁心肌梗死的诊断。

  2.与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别

  直背综合征及漏斗胸时,由于胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化,在V1导联上可出现rSr型,一般r波较小,并且V1导联P波倒置类似左心房增大所致的P波倒置。此与单纯的不完全性右束支阻滞不难鉴别。

  治疗

  不完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为不完全性右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,临床上常无症状,可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。

  预后

  不完全性右束支传导阻滞单独存在时预后良好。合并有明确器质性心脏病的患者,其预后与损害的广泛程度及心室功能有关。

  一度房室传导阻滞是一种比较严重的病症,这种病症在医学上的治疗技术还是比较不错的,患有此种病症,请一定要及时的进行治疗。那么,今天小编就为大家详细的介绍一下这一度房室传导阻滞的病因和治疗以及一度房室传导阻滞的注意事项哦!赶紧来看看!

  病因

  一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。

  许多学者常把这类因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟,而不称为房室传导阻滞。某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药,中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致P-R间期延长。

  预后良好。一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者其发生率为4%~15%,尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。

  大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因,呈长期、渐进性传导阻滞。

  临床表现

  迷走神经张力过高所诱发的房室传导阻滞多为一度或二度Ⅰ型,很少发生二度Ⅱ型,并不产生高度或完全性房室传导阻滞。所以二度II型、高度、三度房室传导阻滞多为器质性损害形成的。

  一度房室传导阻滞的阻滞部位完全在希-浦系统内。希氏束电图证实阻滞部位在希氏束中段或下段者占35%,在希氏束上者占65%。陈新等(1997)指出未见到阻滞部位在房室结或心房的报告。在体表心电图上,约29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s),约71%的患者QRS波是宽的(≥0.12s)。

  鉴别诊断

  (1)一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时,若P-R间期大于P-P间期,则窦性P波需跨越后一个P波下传心室,称跨越传导。此P波称“跨越性P波”,易误诊为2∶1房室传导。

  (2)一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时,若P-R间期等于P-P间期,此时由于P波重叠在QRS波中,只见一系列没有P波(或P′波)的室上性QRS-T波群,此时易误诊为房室交接区心动过速或室上性心动过速。

  如果刺激迷走神经,如压迫颈动脉窦使心率减慢,或注射阿托品使心率加快,均可使P波(P′波)从QRS波群中分开而确定诊断。

  (3)一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时,若P-R间期略小于P-P间期,此时由于P波出现在收缩中期的早期,即P波位于J点至T波顶峰这段时间内的偏前部分,易误诊为超常传导和假超常传导(空隙现象)。

  区别点在于超常传导或假超常传导是由于在窦性心动过速的基础上发生房性期前收缩,其出现于收缩中期,而且能意外地下传。而窦性心动过速(或房性心动过速)伴一度房室传导阻滞时,只有一种P波(P′波),并且P-R间期(或P′-R间期)明显延长。

  治疗

  一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服;或氨茶碱口服。

  青少年出现P-R间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者,必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞,甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。

  如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。当患者有晕厥史,心电图P-R间期正常,但希氏束电图表现为H-V间期显著延长(>60ms),也应考虑安置起搏器。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗。

  预防

  1.积极治疗原发疾病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。

  2.饮食有节,起居有常,情志舒畅、劳逸适度,避外邪。适当参加体育锻炼,以增强体质。

  不完全性右束支传导阻滞的保健常识

  注意健康的生活方式

  生活有规律

  就算工作再繁忙,也要注意休息,劳逸结合。

  合理安排膳食

  合理安排膳食包括健康的饮食和良好的饮食习惯两大方面。

  健康的饮食是指膳食中应该富有人体必需的营养,同时还要避免或减少摄入不利于健康的成分。

  良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、吃饭不分心、保持良好的进食心情和气氛等。

  每天的食谱应该包括以下4类食物

  第一类为五谷类

  每人每天根据活动量和消化能力的不同大约需要250~600克(5~12两)。重体力劳动需要的量可能更大。粮食的品种应该多样,提倡多吃粗粮、杂粮,因为粗、杂粮比精细的粮食更有营养。

  第二类为蔬菜水果类

  蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质和纤维素,对健康非常重要。一个成人每天至少应该吃500克(1斤)的新鲜蔬菜及水果。

  第三类为蛋白质类

  豆腐、豆类、各种肉类、家禽、水产及蛋类含有丰富的蛋白质。成人每天进食200~300克(4~6两)为宜;奶类(牛奶、羊奶、马奶、奶酪等)也是很好的营养饮品,每天饮250~500毫升为宜。

  第四类为油、盐、糖等

  烹调应该以植物油为主,尽量少吃或不吃动物油,每人每天不超过20克(两瓷汤勺)植物油,不超过10克盐,尽量少吃糖。

  坚持适当运动

  个人可根据自己的年龄、身体状况和环境选择适当的运动种类。生命需要运动,过少和过量运动都不利于健康。运动形式并不重要,重要的是量力而行,循序渐进,持之以恒。

  最简单的运动是快步走,每天快步走路3公里,或做其他运动30分钟以上(如爬楼梯)。每周至少运动5次。

  运动的强度以运动时的心率达到170减去年龄这个数为宜。例如一个50岁的人运动时能够使心率达到120次就比较合适。最好能够保持4.少喝酒,不吸烟。

  结语:相信每一个读者朋友们看完了以上的这篇文章都对这不完全性右束支阻的相关知识有了一定的了解和相关的认识了吧!这不完全性右束支传导阻滞的病症一定要及时的进行治疗,如果患有此病症,请及时的进行治疗哦!

 
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