硬下疳症状 硬下疳该应该如何治疗

2018-04-06 07:54:52  阅读:7932 来源:本站原创袁立

  现在很多的人都非常的重视身体的健康,很多的时候生活中的不良生活习惯都会造成很多的疾病!你们知道硬下疳是什么吗,硬下疳症状都有哪些呢,现代医学治疗硬下疳效果怎么样呢?很多人都对硬下疳有误解,硬下疳是梅毒吗,赶紧来看看下文详细的介绍吧!

  目录

  1、硬下疳的概况简介 2、硬下疳的临床表现

  3、硬下疳的饮食注意事项 4、一期梅毒——硬下疳的症状

  5、如何诊断一期梅毒 6、一期硬下疳的症状有哪些

  7、硬下疳如何预防

  硬下疳的概况简介

  硬下疳是由苍白(硬下疳)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为一期硬下疳、二期硬下疳、三期硬下疳、潜伏硬下疳和先天硬下疳(胎传硬下疳)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。

  流行病学

  硬下疳在全世界流行,据WHO估计,全球每年约有1200万新发病例,主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来硬下疳在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病。所报告的硬下疳中,潜伏硬下疳占多数,一、二期硬下疳也较为常见,先天硬下疳报告病例数也在增加。

  硬下疳患者的皮肤、黏膜中含硬下疳螺旋体,未患病者在与硬下疳患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性硬下疳(后天)早期硬下疳病人是传染源,95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染,少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传硬下疳由患硬下疳的孕妇传染,如果一、二期和早期潜伏硬下疳的孕妇,传染给胎儿的几率相当高。

  1.传染源

  硬下疳是人类独有的疾病,显性和隐性硬下疳患者是传染源,感染硬下疳的人的皮损及其分泌物、血液中含有硬下疳螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。硬下疳螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期硬下疳的孕妇传染给胎儿的危险性很大。

  2.传播途径

  性接触是硬下疳的主要传播途径,占95%以上。感染硬下疳的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。

  患有硬下疳的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传硬下疳儿。一般认为孕妇硬下疳病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性硬下疳还具有传染性。

  疾病是危害人类健康的主要因素,但是有很多的疾病不仅会危害健康,对于正常的生活也是有很大的影响的哦!你们知道什么是淋病吗,淋病的症状大家都了解多少呢,淋病怎么治疗呢?还有朋友们对于淋病不是非常的了解的话,赶紧来看看下文详细的介绍吧!

  目录

  1、淋病的简单介绍 2、淋病的鉴别诊断

  3、淋病具有哪些危害 4、淋病发展的四个过程

  5、女性淋病的症状有哪些 6、男性淋病的早期症状有哪些

  7、治疗淋病要避免误区 8、淋病的预防方法

  淋病的简单介绍

  淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。

  近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病,也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。

  病因

  淋病的病原体即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分离出。属奈瑟球菌科,奈瑟球菌属。淋淋球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。  临床表现

  1.无合并症的淋病

  (1)男性淋病

  ①男性急性淋病

  潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。

  硬下疳的临床表现

  1.获得性显性硬下疳

  (1)一期硬下疳

  标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

  ①硬下疳特点为

  感染TP后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期硬下疳并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。

  ②近卫淋巴结肿大

  出现硬下疳后1~2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

  (2)二期硬下疳

  以二期硬下疳疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。硬下疳进入二期时,硬下疳血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3~5日好转。接着出现硬下疳疹,并有反复发生的特点。

  ①皮肤硬下疳疹

  80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性硬下疳疹及扁平湿疣、掌跖硬下疳疹等。

  ②复发性硬下疳疹

  初期的硬下疳疹自行消退后,约20%的二期硬下疳病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。

  ③黏膜损害

  约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。

  ④硬下疳性脱发

  约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。

  ⑤骨关节损害

  骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

  ⑥二期眼硬下疳

  硬下疳性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

  ⑦二期神经硬下疳

  多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。

  ⑧全身浅表淋巴结肿大

  (3)三期硬下疳

  1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期硬下疳。其中,15%为良性晚期硬下疳,15%~20%为严重的晚期硬下疳。

  ①皮肤黏膜损害

  结节性硬下疳疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

  ②近关节结节

  是硬下疳性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

  ③心血管硬下疳

  主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起硬下疳性心脏病。

  ④神经硬下疳

  发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生硬下疳性脑膜炎、脑血管硬下疳、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经硬下疳系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

  2.获得性隐性硬下疳

  后天感染TP后未形成显性硬下疳而呈无症状表现,或显性硬下疳经一定的活动期后症状暂时消退,硬下疳血清试验阳性、脑脊液检查正常,称为隐性(潜伏)硬下疳。感染后2年内的称为早期潜伏硬下疳;感染后2年以上的称为晚期潜伏硬下疳。

  3.妊娠硬下疳

  妊娠硬下疳是孕期发生的显性或隐性硬下疳。妊娠硬下疳时,TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天硬下疳。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,只有少数孕妇可生健康儿。

  4.先天性显性硬下疳

  (1)早期先天硬下疳

  患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。多有硬下疳性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱-大疱型皮损(硬下疳性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经硬下疳。不发生硬下疳。

  (2)晚期先天硬下疳

  发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻、郝秦森齿等,无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。

  5.先天潜伏硬下疳

  生于患硬下疳的母亲,未经治疗,无临床表现,但硬下疳血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏硬下疳,大于2岁者为晚期先天潜伏硬下疳。

  诊断

  1.流行病学病史

  有不安全的性接触史;孕产妇硬下疳感染史;输注血液史。

  2.临床表现

  有各期硬下疳相应的临床表现。如为潜伏硬下疳则无明显临床表现。

  3.实验室检查

  (1)暗视野显微镜检查

  取患者的可疑皮损(如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等),在暗视野显微镜下检查,见到可运动的硬下疳螺旋体,可作为硬下疳的确诊依据。

  (2)硬下疳血清学试验

  硬下疳血清学试验方法很多,所用抗原有非螺旋体抗原(心磷脂抗原)和硬下疳螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)等,可做定量试验,用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有硬下疳螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、硬下疳螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)等,特异性强,用于TP感染的确证。

  硬下疳螺旋体IgM抗体检测:感染硬下疳后,首先出现IgM抗体,随着疾病发展,IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失,IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能通过胎盘,如果婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染,因此,TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传硬下疳意义很大。

  (3)脑脊液检查

  硬下疳患者出现神经症状者,或者经过驱梅治疗无效者,应作脑脊液检查。这一检查对神经硬下疳的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括:细胞计数、总蛋白测定、RPR及TPPA试验等。

  鉴别诊断

  1.一期硬下疳硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。

  2.一期硬下疳近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。

  3.二期硬下疳的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。

  并发症

  1.硬下疳孕妇可传染胎儿,引起死产、流产、早产,导致婴儿的先天硬下疳等,严重危害妇女儿童的健康。

  2.硬下疳螺旋体侵犯中枢神经系统,可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统,可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。

  3.硬下疳螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统,引起组织和器官破坏,功能丧失,严重者导致残疾或其他不良后果。硬下疳的流行严重影响社会风气。因患病导致劳动力丧失,社会负担加重。硬下疳还可影响家庭的稳定。

 
 
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硬下疳症状 硬下疳该应该如何治疗

   日期:2018-04-06     来源:本站原创    作者:袁立    浏览:7932    评论:0    
核心提示:  现在很多的人都非常的重视身体的健康,很多的时候生活中的不良生活习惯都会造成很多的疾病!你们知道硬下疳是什么吗,硬下疳

  现在很多的人都非常的重视身体的健康,很多的时候生活中的不良生活习惯都会造成很多的疾病!你们知道硬下疳是什么吗,硬下疳症状都有哪些呢,现代医学治疗硬下疳效果怎么样呢?很多人都对硬下疳有误解,硬下疳是梅毒吗,赶紧来看看下文详细的介绍吧!

  目录

  1、硬下疳的概况简介 2、硬下疳的临床表现

  3、硬下疳的饮食注意事项 4、一期梅毒——硬下疳的症状

  5、如何诊断一期梅毒 6、一期硬下疳的症状有哪些

  7、硬下疳如何预防

  硬下疳的概况简介

  硬下疳是由苍白(硬下疳)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为一期硬下疳、二期硬下疳、三期硬下疳、潜伏硬下疳和先天硬下疳(胎传硬下疳)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。

  流行病学

  硬下疳在全世界流行,据WHO估计,全球每年约有1200万新发病例,主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来硬下疳在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病。所报告的硬下疳中,潜伏硬下疳占多数,一、二期硬下疳也较为常见,先天硬下疳报告病例数也在增加。

  硬下疳患者的皮肤、黏膜中含硬下疳螺旋体,未患病者在与硬下疳患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性硬下疳(后天)早期硬下疳病人是传染源,95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染,少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传硬下疳由患硬下疳的孕妇传染,如果一、二期和早期潜伏硬下疳的孕妇,传染给胎儿的几率相当高。

  1.传染源

  硬下疳是人类独有的疾病,显性和隐性硬下疳患者是传染源,感染硬下疳的人的皮损及其分泌物、血液中含有硬下疳螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。硬下疳螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期硬下疳的孕妇传染给胎儿的危险性很大。

  2.传播途径

  性接触是硬下疳的主要传播途径,占95%以上。感染硬下疳的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。

  患有硬下疳的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传硬下疳儿。一般认为孕妇硬下疳病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性硬下疳还具有传染性。

  疾病是危害人类健康的主要因素,但是有很多的疾病不仅会危害健康,对于正常的生活也是有很大的影响的哦!你们知道什么是淋病吗,淋病的症状大家都了解多少呢,淋病怎么治疗呢?还有朋友们对于淋病不是非常的了解的话,赶紧来看看下文详细的介绍吧!

  目录

  1、淋病的简单介绍 2、淋病的鉴别诊断

  3、淋病具有哪些危害 4、淋病发展的四个过程

  5、女性淋病的症状有哪些 6、男性淋病的早期症状有哪些

  7、治疗淋病要避免误区 8、淋病的预防方法

  淋病的简单介绍

  淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。

  近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病,也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。

  病因

  淋病的病原体即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分离出。属奈瑟球菌科,奈瑟球菌属。淋淋球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。  临床表现

  1.无合并症的淋病

  (1)男性淋病

  ①男性急性淋病

  潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。

  硬下疳的临床表现

  1.获得性显性硬下疳

  (1)一期硬下疳

  标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

  ①硬下疳特点为

  感染TP后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期硬下疳并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。

  ②近卫淋巴结肿大

  出现硬下疳后1~2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

  (2)二期硬下疳

  以二期硬下疳疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。硬下疳进入二期时,硬下疳血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3~5日好转。接着出现硬下疳疹,并有反复发生的特点。

  ①皮肤硬下疳疹

  80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性硬下疳疹及扁平湿疣、掌跖硬下疳疹等。

  ②复发性硬下疳疹

  初期的硬下疳疹自行消退后,约20%的二期硬下疳病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。

  ③黏膜损害

  约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。

  ④硬下疳性脱发

  约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。

  ⑤骨关节损害

  骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

  ⑥二期眼硬下疳

  硬下疳性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

  ⑦二期神经硬下疳

  多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。

  ⑧全身浅表淋巴结肿大

  (3)三期硬下疳

  1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期硬下疳。其中,15%为良性晚期硬下疳,15%~20%为严重的晚期硬下疳。

  ①皮肤黏膜损害

  结节性硬下疳疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

  ②近关节结节

  是硬下疳性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

  ③心血管硬下疳

  主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起硬下疳性心脏病。

  ④神经硬下疳

  发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生硬下疳性脑膜炎、脑血管硬下疳、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经硬下疳系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

  2.获得性隐性硬下疳

  后天感染TP后未形成显性硬下疳而呈无症状表现,或显性硬下疳经一定的活动期后症状暂时消退,硬下疳血清试验阳性、脑脊液检查正常,称为隐性(潜伏)硬下疳。感染后2年内的称为早期潜伏硬下疳;感染后2年以上的称为晚期潜伏硬下疳。

  3.妊娠硬下疳

  妊娠硬下疳是孕期发生的显性或隐性硬下疳。妊娠硬下疳时,TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天硬下疳。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,只有少数孕妇可生健康儿。

  4.先天性显性硬下疳

  (1)早期先天硬下疳

  患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。多有硬下疳性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱-大疱型皮损(硬下疳性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经硬下疳。不发生硬下疳。

  (2)晚期先天硬下疳

  发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻、郝秦森齿等,无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。

  5.先天潜伏硬下疳

  生于患硬下疳的母亲,未经治疗,无临床表现,但硬下疳血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏硬下疳,大于2岁者为晚期先天潜伏硬下疳。

  诊断

  1.流行病学病史

  有不安全的性接触史;孕产妇硬下疳感染史;输注血液史。

  2.临床表现

  有各期硬下疳相应的临床表现。如为潜伏硬下疳则无明显临床表现。

  3.实验室检查

  (1)暗视野显微镜检查

  取患者的可疑皮损(如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等),在暗视野显微镜下检查,见到可运动的硬下疳螺旋体,可作为硬下疳的确诊依据。

  (2)硬下疳血清学试验

  硬下疳血清学试验方法很多,所用抗原有非螺旋体抗原(心磷脂抗原)和硬下疳螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)等,可做定量试验,用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有硬下疳螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、硬下疳螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)等,特异性强,用于TP感染的确证。

  硬下疳螺旋体IgM抗体检测:感染硬下疳后,首先出现IgM抗体,随着疾病发展,IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失,IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能通过胎盘,如果婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染,因此,TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传硬下疳意义很大。

  (3)脑脊液检查

  硬下疳患者出现神经症状者,或者经过驱梅治疗无效者,应作脑脊液检查。这一检查对神经硬下疳的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括:细胞计数、总蛋白测定、RPR及TPPA试验等。

  鉴别诊断

  1.一期硬下疳硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。

  2.一期硬下疳近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。

  3.二期硬下疳的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。

  并发症

  1.硬下疳孕妇可传染胎儿,引起死产、流产、早产,导致婴儿的先天硬下疳等,严重危害妇女儿童的健康。

  2.硬下疳螺旋体侵犯中枢神经系统,可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统,可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。

  3.硬下疳螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统,引起组织和器官破坏,功能丧失,严重者导致残疾或其他不良后果。硬下疳的流行严重影响社会风气。因患病导致劳动力丧失,社会负担加重。硬下疳还可影响家庭的稳定。

 
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