什么是淋病 淋病的症状和治疗方法和技巧

2018-04-06 07:55:02  阅读:3908 来源:本站原创邱心志

  疾病是危害人类健康的主要因素,但是有很多的疾病不仅会危害健康,对于正常的生活也是有很大的影响的哦!你们知道什么是淋病吗,淋病的症状大家都了解多少呢,淋病怎么治疗呢?还有朋友们对于淋病不是非常的了解的话,赶紧来看看下文详细的介绍吧!

  目录

  1、淋病的简单介绍 2、淋病的鉴别诊断

  3、淋病具有哪些危害 4、淋病发展的四个过程

  5、女性淋病的症状有哪些 6、男性淋病的早期症状有哪些

  7、治疗淋病要避免误区 8、淋病的预防方法

  淋病的简单介绍

  淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。

  近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病,也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。

  病因

  淋病的病原体即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分离出。属奈瑟球菌科,奈瑟球菌属。淋淋球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。  临床表现

  1.无合并症的淋病

  (1)男性淋病

  ①男性急性淋病

  潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。

  对于糖尿病患者,节后血糖飙升还是比较常见的。 据悉,每年春节长假后,不少糖尿病病人因生活不规律,节后常常要去医院报到。一些病人因血糖变化过大甚至要住院接受治疗,给家庭带来了不小的麻烦。特别是一些年轻的糖尿病患者,由于应酬太多,经常熬夜,管不住自己的嘴巴,一到上班后就有不适症状。这可怎么办才好呢?

  糖友节后要怎么吃?

  1、无糖糕点要控制

  虽然无糖糕点不含蔗糖,但糕点是淀粉做的,同样会产生热量,故不能随便多吃;糖尿病患者须忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、 水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。这些食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗。

  2、"多吃肉、少吃饭"并不科学

  有人认为肉是蛋白质,饭才是糖,因此,多吃肉不会引起血糖升高。其实不然,肉到体内也能转变成糖。糖尿病患者春节后每日胆固醇摄入量应小于200毫克,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

  3、进餐定时定量

  虽然春节期间吃了不少好东西,可注意进食规律,一日至少进食三餐,而且要定时、定量仍然不可废,需要指出的是糖尿病患者两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次,可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用,这是防止低血糖行之有效的措施。

  4、菜肴少油少盐

  糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油,尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。

  节后还应警惕低血糖

  专家介绍,假日期间,大多数糖尿病患者在饮食比较注意,反而引起低血糖的患者增多。本身在使用降糖药的同时,如果不及时摄入适量的食物,反而会诱发低血糖。同时,不少人会同刘先生一样,认为只喝酒不吃菜对血糖没有影响,素不知糖尿病患者本身自身血糖调节功能差,加上大量饮酒会抑制肝脏产生葡萄糖,容易使没有食物摄入(空腹)的糖尿病患者发生低血糖,尤其是在服用药物和使用胰岛素治疗糖尿病者,这种危险性就更大。

  糖尿病患者由于血糖调节作用受损,尤其是老年人,低血糖的症状比如饥饿无力、心慌、出冷汗、手抖等不明显,反而是神志改变比如嗜睡、发呆、意识模糊这些症状明显,因此常常会被误诊。然而,事实上,低血糖对于老年人的危害极大,其危害性不亚于糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷,若低血糖昏迷持续6小时以上,脑细胞将受到严重的不可逆损害,导致永久性脑功能障碍或死亡。因此家人一定要关注老年人的低血糖。

  很多糖尿病患者平时对自己比较苛刻,血糖控制得不错,一到节假日就会想到要对“自己好一点”,不加节制,其实血糖控制也要做到无假期,24小时7天制,坚持“管住嘴、迈开腿”的健康方式。

  ②男性慢性淋病

  一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象。由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源。

  (2)女性淋病

  ①女性急性淋病

  感染后开始症状轻微或无症状,一般经3~5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。

  ②女性慢性淋病

  急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。

  ③妊娠合并淋病

  多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。

  ④幼女淋菌性外阴阴道炎

  外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

  2.有合并症的淋病

  (1)男性淋病的合并症

  ①前列腺炎和精囊炎

  如精囊受累,精液中可混有血液。并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大。

  ②附睾炎与尿道球腺炎

  附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时,会阴部可触及肿大腺体,患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时,阴囊红肿、疼痛,附睾肿痛,精索增粗。

  ③淋菌性包皮龟头炎

  脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。

  ④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿

  前尿道的隐窝及腺体可受侵犯,称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞,可形成潴留囊肿,囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延,常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。

  (2)女性淋病的合并症

  ①淋菌性前庭大腺炎

  前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛及脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热、全身不适等症状。

  ②淋菌性尿道旁腺炎

  挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。

  ③淋菌性肛周炎

  阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。

  ④淋菌性盆腔炎性疾病

  包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。多数盆腔炎发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等。

  3.泌尿生殖器外的淋病

  (1)淋菌性结膜炎

  此病少见。可发生于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎,在出生后1~14天发生,表现为双眼睑明显红肿,有脓性分泌物溢出,如未及时治疗,可累及角膜,形成角膜溃疡和角膜白斑,导致失明。

  (2)淋菌性咽炎

  多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。

  (3)淋菌性直肠炎

  多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙

  4.播散性淋病

  即播散性淋球菌感染,罕见。出现低中度发热,体温多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。

  诊断

  1.接触史

  患者有婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生儿母亲有淋病史。

  2.临床表现

  淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、直肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。

  3.实验室检查

  男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义,但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断(聚合酶链反应)方法确诊。

  淋病的鉴别诊断

  淋菌性尿道炎应与沙眼衣原体性尿道炎相鉴别。女性淋菌性宫颈炎应与沙眼衣原体性宫颈炎鉴别。由于淋菌性宫颈炎可出现阴道分泌物异常等症状,因此还应该与阴道滴虫病、外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道病鉴别。

  并发症

  1.男性淋病并发症

  (1)淋病性龟头包皮炎

  由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、糜烂。龟头潮红及轻度糜烂,重症者包皮显著水肿,不能上翻,龟头红肿,可继发炎性包茎。

  (2)淋病性尿道狭窄

  淋病如长期不愈,经过数月或数年后,可引起尿道狭窄,最初病人毫无感觉,逐渐排尿不畅,尿意频数,尿丝细弱无力,不能直射,至排不出或仅滴出。

  (3)淋病性前列腺炎

  分为急性与慢性两种。急性前列腺炎,发病较急,尿意频数、尿痛,尤其排尿后加剧疼痛,会阴部及肛门附近有钝痛,大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀,表面不平,压之疼痛,尿道常有脓性分泌物流出。慢性前列腺炎,急性前列腺炎未彻底治疗,易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数,常有腰痛。肛诊前列腺肥大,多处有硬结,触之有压痛,按摩时可有异常分泌物,检查白细胞计数增加。

  (4)淋病性附睾炎

  系淋菌经过射精管侵入附睾所致。表现为附睾肿胀,触及表面有坚硬结节,常有放射状疼痛,伴有发热、全身不适。

  (5)淋病性精囊炎

  淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感,排尿排便时加剧,疼痛向输精管及睾丸放射,尿液澄清。

  2.女性淋病并发症

  女性淋病特别是子宫颈有淋球菌感染时,可合并上生殖系统的感染,造成较为严重的后果,如淋菌性盆腔炎,包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。

  (1)子宫内膜炎

  病人有白带增多、下腹痛、子宫体肿大疼痛,急性者体温升高。

  (2)输卵管炎

  病人有发热、畏寒、全身不适、呕吐、下腹部和腰部有阵痛,可放射到会阴部。白带多而带脓血,触诊时下腹两侧有触痛,可摸到有压痛的小肿块,子宫也有压痛。若治疗不及时、不彻底成为慢性输卵管炎,可引起异位妊娠(宫外孕),输卵管因发炎后可致粘连,积水或积脓,可导致不孕。

  治疗

  1.治疗原则

  (1)尽早确诊,及时治疗

  首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应立即治疗。

  (2)明确临床类型

  判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

  (3)明确有无耐药

  明确是否耐青霉素,耐四环素等,有助于正确地指导治疗。

  (4)明确是否合并衣原体或支原体感染

  若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合药物治疗方案。

  (5)正确、足量、规则、全面治疗

  应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。

 
 
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什么是淋病 淋病的症状和治疗方法和技巧

   日期:2018-04-06     来源:本站原创    作者:邱心志    浏览:3908    评论:0    
核心提示:  疾病是危害人类健康的主要因素,但是有很多的疾病不仅会危害健康,对于正常的生活也是有很大的影响的哦!你们知道什么是淋病

  疾病是危害人类健康的主要因素,但是有很多的疾病不仅会危害健康,对于正常的生活也是有很大的影响的哦!你们知道什么是淋病吗,淋病的症状大家都了解多少呢,淋病怎么治疗呢?还有朋友们对于淋病不是非常的了解的话,赶紧来看看下文详细的介绍吧!

  目录

  1、淋病的简单介绍 2、淋病的鉴别诊断

  3、淋病具有哪些危害 4、淋病发展的四个过程

  5、女性淋病的症状有哪些 6、男性淋病的早期症状有哪些

  7、治疗淋病要避免误区 8、淋病的预防方法

  淋病的简单介绍

  淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。

  近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病,也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。

  病因

  淋病的病原体即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分离出。属奈瑟球菌科,奈瑟球菌属。淋淋球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。  临床表现

  1.无合并症的淋病

  (1)男性淋病

  ①男性急性淋病

  潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。

  对于糖尿病患者,节后血糖飙升还是比较常见的。 据悉,每年春节长假后,不少糖尿病病人因生活不规律,节后常常要去医院报到。一些病人因血糖变化过大甚至要住院接受治疗,给家庭带来了不小的麻烦。特别是一些年轻的糖尿病患者,由于应酬太多,经常熬夜,管不住自己的嘴巴,一到上班后就有不适症状。这可怎么办才好呢?

  糖友节后要怎么吃?

  1、无糖糕点要控制

  虽然无糖糕点不含蔗糖,但糕点是淀粉做的,同样会产生热量,故不能随便多吃;糖尿病患者须忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、 水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。这些食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗。

  2、"多吃肉、少吃饭"并不科学

  有人认为肉是蛋白质,饭才是糖,因此,多吃肉不会引起血糖升高。其实不然,肉到体内也能转变成糖。糖尿病患者春节后每日胆固醇摄入量应小于200毫克,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

  3、进餐定时定量

  虽然春节期间吃了不少好东西,可注意进食规律,一日至少进食三餐,而且要定时、定量仍然不可废,需要指出的是糖尿病患者两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次,可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用,这是防止低血糖行之有效的措施。

  4、菜肴少油少盐

  糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油,尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。

  节后还应警惕低血糖

  专家介绍,假日期间,大多数糖尿病患者在饮食比较注意,反而引起低血糖的患者增多。本身在使用降糖药的同时,如果不及时摄入适量的食物,反而会诱发低血糖。同时,不少人会同刘先生一样,认为只喝酒不吃菜对血糖没有影响,素不知糖尿病患者本身自身血糖调节功能差,加上大量饮酒会抑制肝脏产生葡萄糖,容易使没有食物摄入(空腹)的糖尿病患者发生低血糖,尤其是在服用药物和使用胰岛素治疗糖尿病者,这种危险性就更大。

  糖尿病患者由于血糖调节作用受损,尤其是老年人,低血糖的症状比如饥饿无力、心慌、出冷汗、手抖等不明显,反而是神志改变比如嗜睡、发呆、意识模糊这些症状明显,因此常常会被误诊。然而,事实上,低血糖对于老年人的危害极大,其危害性不亚于糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷,若低血糖昏迷持续6小时以上,脑细胞将受到严重的不可逆损害,导致永久性脑功能障碍或死亡。因此家人一定要关注老年人的低血糖。

  很多糖尿病患者平时对自己比较苛刻,血糖控制得不错,一到节假日就会想到要对“自己好一点”,不加节制,其实血糖控制也要做到无假期,24小时7天制,坚持“管住嘴、迈开腿”的健康方式。

  ②男性慢性淋病

  一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象。由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源。

  (2)女性淋病

  ①女性急性淋病

  感染后开始症状轻微或无症状,一般经3~5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。

  ②女性慢性淋病

  急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。

  ③妊娠合并淋病

  多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。

  ④幼女淋菌性外阴阴道炎

  外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

  2.有合并症的淋病

  (1)男性淋病的合并症

  ①前列腺炎和精囊炎

  如精囊受累,精液中可混有血液。并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大。

  ②附睾炎与尿道球腺炎

  附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时,会阴部可触及肿大腺体,患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时,阴囊红肿、疼痛,附睾肿痛,精索增粗。

  ③淋菌性包皮龟头炎

  脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。

  ④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿

  前尿道的隐窝及腺体可受侵犯,称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞,可形成潴留囊肿,囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延,常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。

  (2)女性淋病的合并症

  ①淋菌性前庭大腺炎

  前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛及脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热、全身不适等症状。

  ②淋菌性尿道旁腺炎

  挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。

  ③淋菌性肛周炎

  阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。

  ④淋菌性盆腔炎性疾病

  包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。多数盆腔炎发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等。

  3.泌尿生殖器外的淋病

  (1)淋菌性结膜炎

  此病少见。可发生于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎,在出生后1~14天发生,表现为双眼睑明显红肿,有脓性分泌物溢出,如未及时治疗,可累及角膜,形成角膜溃疡和角膜白斑,导致失明。

  (2)淋菌性咽炎

  多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。

  (3)淋菌性直肠炎

  多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙

  4.播散性淋病

  即播散性淋球菌感染,罕见。出现低中度发热,体温多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。

  诊断

  1.接触史

  患者有婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生儿母亲有淋病史。

  2.临床表现

  淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、直肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。

  3.实验室检查

  男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义,但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断(聚合酶链反应)方法确诊。

  淋病的鉴别诊断

  淋菌性尿道炎应与沙眼衣原体性尿道炎相鉴别。女性淋菌性宫颈炎应与沙眼衣原体性宫颈炎鉴别。由于淋菌性宫颈炎可出现阴道分泌物异常等症状,因此还应该与阴道滴虫病、外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道病鉴别。

  并发症

  1.男性淋病并发症

  (1)淋病性龟头包皮炎

  由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、糜烂。龟头潮红及轻度糜烂,重症者包皮显著水肿,不能上翻,龟头红肿,可继发炎性包茎。

  (2)淋病性尿道狭窄

  淋病如长期不愈,经过数月或数年后,可引起尿道狭窄,最初病人毫无感觉,逐渐排尿不畅,尿意频数,尿丝细弱无力,不能直射,至排不出或仅滴出。

  (3)淋病性前列腺炎

  分为急性与慢性两种。急性前列腺炎,发病较急,尿意频数、尿痛,尤其排尿后加剧疼痛,会阴部及肛门附近有钝痛,大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀,表面不平,压之疼痛,尿道常有脓性分泌物流出。慢性前列腺炎,急性前列腺炎未彻底治疗,易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数,常有腰痛。肛诊前列腺肥大,多处有硬结,触之有压痛,按摩时可有异常分泌物,检查白细胞计数增加。

  (4)淋病性附睾炎

  系淋菌经过射精管侵入附睾所致。表现为附睾肿胀,触及表面有坚硬结节,常有放射状疼痛,伴有发热、全身不适。

  (5)淋病性精囊炎

  淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感,排尿排便时加剧,疼痛向输精管及睾丸放射,尿液澄清。

  2.女性淋病并发症

  女性淋病特别是子宫颈有淋球菌感染时,可合并上生殖系统的感染,造成较为严重的后果,如淋菌性盆腔炎,包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。

  (1)子宫内膜炎

  病人有白带增多、下腹痛、子宫体肿大疼痛,急性者体温升高。

  (2)输卵管炎

  病人有发热、畏寒、全身不适、呕吐、下腹部和腰部有阵痛,可放射到会阴部。白带多而带脓血,触诊时下腹两侧有触痛,可摸到有压痛的小肿块,子宫也有压痛。若治疗不及时、不彻底成为慢性输卵管炎,可引起异位妊娠(宫外孕),输卵管因发炎后可致粘连,积水或积脓,可导致不孕。

  治疗

  1.治疗原则

  (1)尽早确诊,及时治疗

  首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应立即治疗。

  (2)明确临床类型

  判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

  (3)明确有无耐药

  明确是否耐青霉素,耐四环素等,有助于正确地指导治疗。

  (4)明确是否合并衣原体或支原体感染

  若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合药物治疗方案。

  (5)正确、足量、规则、全面治疗

  应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。

 
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