髋关节脱位 髋关节脱位要应该如何治疗

2018-04-06 17:57:11  阅读:9999 来源:本站原创王希维

  在我们生活中,想必不少人会遇到过关节脱臼的情况吧,关节活动幅度多大就容易脱臼,那么大家知道髋关节脱位是怎么回事吗,先天性髋关节脱位是怎么回事呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  髋关节脱臼的一个主要原因就是由于外力的作用做导致的,脱位还分为前后脱位以及中心脱位三种情况,但是中心脱位是比较多见的情况。

  1、后脱位

  后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

  2、中心脱位

  若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。

  3、前脱位

  如果髋关节是处在一个外展的位置的话,就会比较容易出现前脱位的情况,如果做下蹲的动作的话,两条腿外展也是可能出现前脱位的。

  髋关节脱位,尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的?发症大多与手法粗暴、牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。

  常见并发症有

  (一)再脱位

  常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象,换石膏时不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再脱位。

  (二)股骨头缺血性坏死

  这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大,损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

  (三)髋关节骨性关节病

  是晚期的并发症,一般在年龄较大患儿手术后,待到成年后往往较难避免有些类?发症出现。

  提起结缔组织性外痔,很多人都不知道这是什么疾病,结缔组织性外痔因形态而得名,会对人的身体和生活产生极大的影响。那么到底什么是结缔组织性外痔,结缔组织性外痔改如何治疗和预防,下面我们就来看看关于结缔组织性外痔的详细内容。

  结缔组织外痔又称赘皮痔,皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大,有结缔组织增生,痔内无曲张静脉,血管甚少,底宽尖长,呈黄褐色或褐黑色,突出易见,大小形状不等。有时只有一个,在肛门后部或前部正中,有时数个围绕肛门一周。

  病因病理

  常由便秘引起,当干大便通过肛门时,过度牵拉肛门部皮肤,撕伤肛门皱襞,引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后,皱襞不能恢复正常,这样多次损伤,则使皱襞增生肥大,成为外痔。肛门和直肠的各种炎症,如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等,也是生成结缔组织外痔的原因。另外,肛门部手术,如痔切除术、肛窦切除术等,因切去皮肤、缝合、结扎等操作不当,也会影响肛门部淋巴和血液回流,常引起结缔组织外痔。

  症状

  人们的肛缘处出现了一个肿块,这个血块还把人们的肛门皮肤和皮肤下面组织分开,因此,会感觉肛门剧痛,它会使患者坐立不安,行动不方便。在血栓性外痔发病的早期时,肛门缘皮肤上可以看到有一个圆形的暗紫色硬结,而且它的分界线比较清楚,比较硬,还有明显的压痛感。

  诊断

  肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感,偶因染毒而肿胀,自觉疼痛,肿胀消失后,赘皮依然存在。若发生于截石位6、12点处的外痔,常由肛裂引起,又称哨兵痔或裂痔;若发于3、7、11点处的外痔,多伴有内痔;赘皮呈环形或形如花冠状的,多见于经产妇。

  治疗

  养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动,预防便秘。另外,晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,这些都是不良的排便习惯,应予纠正。

  预防

  1、保持清洁

  得了结缔组织外痔,污秽的粪便和分泌物很容易隐藏在外痔内侧,便后不易擦尽,内裤中常有粪便污渍。此病的保健主要是保持局部清洁,经常用温水坐浴,减少肛门部磨擦,防止发炎引起肿胀疼痛。如经常发炎影响工作和活动时应及早手术切除。

  2、锻炼身体、增强体质

  久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍,降低了局部的抗病能力,容易发生感染。所以,久坐之人要积极参加体育运动,增加肛门部的抗病能力。

  3、调理饮食防止便便秘

  饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤,破坏了抗病的第一道防线,细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品,如红薯,芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。

  (四)股骨头骨骺分离

  股骨上段骨折,坐骨神经损伤等,这些均为牵引不足,复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免。

  髋关节脱位治疗

  1.新鲜脱位的治疗

  (1)后脱位的复位方法

  ①问号法(Bigelows法)

  在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在奈窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。

  因为复位时股部的连续动作呈“问号”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。

  ②提拉法(Allis法)

  患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

  ③复位后的处理

  固定

  复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。

  ④手术复位的适应症

  手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。

  (2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。

  (3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。

  2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。

  脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。

  但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于髋关节脱位也是有了一个比较全面的了解了吧,髋关节是我们生活中非常重要的一个关键部位,如果我们的髋关节出现了脱位的情况的话,要及时的矫正哦,不然容易出现恶化。

 
 
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髋关节脱位 髋关节脱位要应该如何治疗

   日期:2018-04-06     来源:本站原创    作者:王希维    浏览:9999    评论:0    
核心提示:  在我们生活中,想必不少人会遇到过关节脱臼的情况吧,关节活动幅度多大就容易脱臼,那么大家知道髋关节脱位是怎么回事吗,先

  在我们生活中,想必不少人会遇到过关节脱臼的情况吧,关节活动幅度多大就容易脱臼,那么大家知道髋关节脱位是怎么回事吗,先天性髋关节脱位是怎么回事呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  髋关节脱臼的一个主要原因就是由于外力的作用做导致的,脱位还分为前后脱位以及中心脱位三种情况,但是中心脱位是比较多见的情况。

  1、后脱位

  后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

  2、中心脱位

  若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。

  3、前脱位

  如果髋关节是处在一个外展的位置的话,就会比较容易出现前脱位的情况,如果做下蹲的动作的话,两条腿外展也是可能出现前脱位的。

  髋关节脱位,尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的?发症大多与手法粗暴、牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。

  常见并发症有

  (一)再脱位

  常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象,换石膏时不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再脱位。

  (二)股骨头缺血性坏死

  这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大,损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

  (三)髋关节骨性关节病

  是晚期的并发症,一般在年龄较大患儿手术后,待到成年后往往较难避免有些类?发症出现。

  提起结缔组织性外痔,很多人都不知道这是什么疾病,结缔组织性外痔因形态而得名,会对人的身体和生活产生极大的影响。那么到底什么是结缔组织性外痔,结缔组织性外痔改如何治疗和预防,下面我们就来看看关于结缔组织性外痔的详细内容。

  结缔组织外痔又称赘皮痔,皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大,有结缔组织增生,痔内无曲张静脉,血管甚少,底宽尖长,呈黄褐色或褐黑色,突出易见,大小形状不等。有时只有一个,在肛门后部或前部正中,有时数个围绕肛门一周。

  病因病理

  常由便秘引起,当干大便通过肛门时,过度牵拉肛门部皮肤,撕伤肛门皱襞,引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后,皱襞不能恢复正常,这样多次损伤,则使皱襞增生肥大,成为外痔。肛门和直肠的各种炎症,如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等,也是生成结缔组织外痔的原因。另外,肛门部手术,如痔切除术、肛窦切除术等,因切去皮肤、缝合、结扎等操作不当,也会影响肛门部淋巴和血液回流,常引起结缔组织外痔。

  症状

  人们的肛缘处出现了一个肿块,这个血块还把人们的肛门皮肤和皮肤下面组织分开,因此,会感觉肛门剧痛,它会使患者坐立不安,行动不方便。在血栓性外痔发病的早期时,肛门缘皮肤上可以看到有一个圆形的暗紫色硬结,而且它的分界线比较清楚,比较硬,还有明显的压痛感。

  诊断

  肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感,偶因染毒而肿胀,自觉疼痛,肿胀消失后,赘皮依然存在。若发生于截石位6、12点处的外痔,常由肛裂引起,又称哨兵痔或裂痔;若发于3、7、11点处的外痔,多伴有内痔;赘皮呈环形或形如花冠状的,多见于经产妇。

  治疗

  养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动,预防便秘。另外,晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,这些都是不良的排便习惯,应予纠正。

  预防

  1、保持清洁

  得了结缔组织外痔,污秽的粪便和分泌物很容易隐藏在外痔内侧,便后不易擦尽,内裤中常有粪便污渍。此病的保健主要是保持局部清洁,经常用温水坐浴,减少肛门部磨擦,防止发炎引起肿胀疼痛。如经常发炎影响工作和活动时应及早手术切除。

  2、锻炼身体、增强体质

  久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍,降低了局部的抗病能力,容易发生感染。所以,久坐之人要积极参加体育运动,增加肛门部的抗病能力。

  3、调理饮食防止便便秘

  饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤,破坏了抗病的第一道防线,细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品,如红薯,芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。

  (四)股骨头骨骺分离

  股骨上段骨折,坐骨神经损伤等,这些均为牵引不足,复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免。

  髋关节脱位治疗

  1.新鲜脱位的治疗

  (1)后脱位的复位方法

  ①问号法(Bigelows法)

  在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在奈窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。

  因为复位时股部的连续动作呈“问号”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。

  ②提拉法(Allis法)

  患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

  ③复位后的处理

  固定

  复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。

  ④手术复位的适应症

  手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。

  (2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。

  (3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。

  2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。

  脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。

  但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于髋关节脱位也是有了一个比较全面的了解了吧,髋关节是我们生活中非常重要的一个关键部位,如果我们的髋关节出现了脱位的情况的话,要及时的矫正哦,不然容易出现恶化。

 
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